運動傷害處理原則：PEACE & LOVE (I)

「受傷不是放在那邊或交給別人就會好，需要自己主動的參與」

「不是不能動，只要不會讓疼痛、症狀加劇，適當活動反而有助於修復」

「Your body knows best（傾聽身體的反應）」

運動傷害發生時「要冰敷」、「發炎不好」，幾乎是大家深根蒂固的想法。不管怎麼樣，先冰、消炎止痛藥吃下去就對了。但如果我們仔細想背後的原理，冰敷是讓「血管收縮」進而讓血流量減少、降低腫脹，用意是好的，但當腫脹不明顯或已經消除，反而血流量的不足會延緩修復的速度。同樣地，現在很多運動傷害的治療方式反而是在「引起、促進發炎」，進而讓身體重新啟動修復的機制，例如增生療法、體外震波等，與原先「消炎、降低發炎」的建議反而不太一樣。

PEACE & LOVE是英國運動醫學雜誌於2020年發佈新的運動傷害處理原則，針對過往的治療策略如PRICE（保護、休息、冰敷、壓迫、抬高等）做了些修改，提供一般民眾基本的觀念跟初步處理方式，但因為每個人的病症、身體狀況不同，還是以主治的醫療人員的建議為準。

PEACE & LOVE及其背後的意義，每個字母代表一個英文名詞，如下：

Protection, P（保護）

「保護受傷的部位，避免會讓疼痛、症狀加劇的動作」

通常若特定的動作、姿勢會讓受傷的部位更不舒服，代表對那個結構還是有受力、損傷，可能會影響到恢復、重新生長的速度。但這邊建議以「疼痛」為指標，如果沒有疼痛，「適當的活動」、「避免完全不動、休息」是重要的，反而完全不動身體的血液循環是差的，可能延緩恢復的速度。

Elevation, E（抬高）

「將受傷的部位抬至比心臟高的位置」

這邊的用意是促進「血液回流」，當結構受傷到一定程度，「腫脹」會延緩恢復，就像聚集在事故現場的人潮，反而讓救護車不好進出，透過將患部擺在比心臟高的位置，可以透過「重力、地心引力」促使腫脹、組織液、廢物等往身體回收，例如腳踝扭傷就建議坐著時，把腳伸直放在一個椅子上，而不是自然垂下。但如果沒有明顯腫脹或不方便抬高，可以省略這個步驟，改以按摩或泡水等方式替代。

Avoid anti-inflammatory modalities, A（避免使用抗發炎藥物、方法）

「發炎反應本身即是組織修復的一環，
  降低發炎的藥物可能會影響組織的癒合及修復過程」

這邊指的應該是「避免過度使用、長期使用抗發炎類藥物」，在受傷的急性期、1-2天可能適合，但長期使用或高劑量反而會影響修復，同樣地，冰敷也常被用以「降低發炎」，但現今的研究發現冰敷也許多對組織修復的負面影響，例如「減緩血液循環、抑制發炎、延緩發炎、修復的細胞進入患處」，我個人的建議是若受傷時沒有顯著的「紅、腫、熱、痛」，也就是代表發炎的症狀，可以避免使用冰敷或抗發炎的藥物。

Compression, C （壓迫患部）

「針對受傷處，給一個包覆住、外在的壓力」

如同上述的原則，除了抬高、適當的活動，都是在「避免腫脹、促進血液的回流」，透過繃帶、貼布纏繞在受傷的部位，是直接地給予一個「由外往內」的壓力，來避免組織「由內往外」的腫脹，這邊要注意的是，纏繞時要確保壓力是相對平均，像用貼布纏繞時，若層與層之間有縫隙，反而腫脹會留存在縫隙（壓力小的地方），技術更好的話，纏繞時可以讓末端（遠端）壓力稍高、越近端則壓力越低，因為壓力大會往壓力小的地方流，以腳踝扭傷為例，就會讓腫脹腳踝的廢物或血液，往心臟的方向回收。

Education, E（給予病患衛教）

「醫療人員應教育病患『主動治療（Active treatment）的重要性』」

醫學的進步，時常讓一般民眾、病患有種「我吃藥、看醫生、給醫療人員處理」就會完全好的想法，對於治療、醫療的態度「是相對被動的」。現代的復健領域，不缺乏「被動治療（Passive treatment）」如電療、熱敷、徒手治療等方式，但病患常常忽略「主動治療（Active treatment）」如運動治療、復健訓練等，這些能讓「自身能力提升、組織強度上升」的工具，如果一位NBA球員能在十字斷裂後只要躺著不動就可以重返NBA，那大家都會這麽做，但實際的情況就是需要努力的復健、訓練，才能把受傷的部位練得更強。

下篇文章會介紹「LOVE」

​希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』

–陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

Facebook 粉絲專頁｜IG｜Youtube｜部落格

#PEACEANDLOVE #PEACE #LOVE #sportsmedicine #sportsinjury #physicaltherapy #rehabilitation #strain #sprain #muscle #tendon #athlete #physicaltherapist #athletic trainer #coach #CSCS #運動傷害 #物理治療 #復健 #肌肉拉傷 #韌帶扭傷 #運動員 #運動 #醫師 #物理治療師 #運動防護員 #教練 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙