壹、緊急救護的重要性
內政部消防署統計，每年6月與7月是「戲水事故」高峰，平均每年有超過20人喪命，以社會人士為大宗；另外，中暑發生率提高，其致死率可能高達50 %。因此，以生命之鏈 (圖1) 的角度可見，前三步驟幾乎決定了患者的命運，由此可看出目擊者與第一線接觸人員的重要性。
圖1 生命之鏈。
貳、熱中暑與溺水的常見症狀
「熱中暑」是由於嚴重脫水與體內溫度調節失衡，使腦部的溫度調節中心失去功能的狀況。常見症狀為意識不清、體溫快速上升但無法流汗 (可能在15分鐘內體溫升高至40 ℃ 以上)、皮膚乾燥發紅、呼吸心跳過快、低血壓、昏迷、抽筋、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙、神智混亂與定向力變差等等，致死率極高。
溺水的常見症狀為難以呼吸或無法呼吸，造成缺氧之後導致患者腦部失去意識、心肌缺氧、心律不整與呼吸窘迫而死亡。
參、初步判斷患者狀況
熱中暑與溺水均屬危急個案，需要立即送醫。判斷危及個案的項目很多，筆者認為最容易判斷的指標如下：
一、急性意識不清：葛氏昏迷指數 (Glasgow coma scale, GCS) < 14。
二、每分鐘呼吸 > 29次或 < 10次。
三、每分鐘脈搏 > 150次或 < 50次。
四、微血管充填時間 > 2秒 (壓指甲床至呈白色，放開後甲床恢復為粉色的時間)。
五、體溫 > 41 ℃ 或 < 32 ℃。
六、溺水。
肆、第一步我們能做什麼？
熱中暑與溺水都屬於危及個案，需要立即送醫，所以首要急救步驟都是撥打119求救。
面對熱中暑，撥打急救電話的同時，必須盡快除去多餘衣物與降溫 (視狀況可將患者浸泡於冷水中)。急救人員抵達前，快速降溫是最優先且重要的。若患者是清醒狀態則以平躺，頭肩部墊高姿勢休息等待救援；若呼吸心跳正常但無意識則以復甦姿勢休息等待救援。
有研究指出溺水者 (非跳水者) 頸椎受傷的比例為0.009 %，因此若排除跳水或其他高能量撞擊等機轉，則以儘速恢復循環為主要任務。目擊溺水者時，必須立即撥打急救電話。當溺水者被救上岸時，需要盡快暢通呼吸道並進行心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)，以快速恢復循環並藉增加胸腔壓力將流入的水擠出。
熱中暑與溺水皆可能引起心肺同時停止 (out-of-hospital cardiac arrest, OHCA) 的狀況，使得大腦缺氧。美國心臟協會 (American Heart Association, AHA) 指出，在大腦缺氧的狀況下，依靠庫存氧氣維持功能只能持續4 ~ 6分鐘，到10分鐘則會完全腦死。若在4 ~ 6分鐘內沒有進行急救，則每分鐘存活率將下降10 % ~ 20 %；反之，若介入急救則每分存活率將僅下降4 % ~ 6 %。因此，在遇到OHCA時，需要立即以CPR與自動體外心臟電擊去顫器 (automated external defibrillator, AED) 進行急救。
一、CPR的原理與要點
(一) 原理與功能：
CPR的胸外按壓並非直接按摩心臟，而是透過壓縮胸腔間接按壓心臟，使心臟血流被擠出以減少大腦的缺氧狀態。
(二) 流程：
1. 確認意識 (若對聲音與疼痛刺激皆無反應則從寬判斷為無意識)。
2. 尋求急救支援 (撥打119以及拿到AED)。
3. 快速目視評估呼吸是否正常以及有無脈搏 (過程不超過10秒)。
註：民眾版CPR不需要量脈搏。
4. 若同時沒有呼吸與脈搏則立即CPR (可搭配給氧器材進行)。
5. AED (在進行CPR的過程中就可盡快貼上AED)。
(三) 操作細節：
最完美的CPR僅能代替30 % 的心臟功能，因此需要非常有效率地執行以下急救步驟 (圖2與圖3)：
1. CPR：
(1) 快快壓：100 ~ 120下/分 (王彩樺「保庇」節奏)。
(2) 用力壓：按壓深度需達到5 ~ 6公分 (盡全力壓)。
(3) 胸回彈：按壓後必須回到起始位置才能進行下一次按壓。
(4) 莫中斷：避免打斷CPR進行，造成血液流動停止。
未 滿 十 八 歲 禁 止 飲 酒 
