專欄 恨之入骨!和足底筋膜炎的纏鬥與認識

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    約8年前,打球不當跳躍,腳後跟斜角著地;彼時不察覺會痛不以為意,沒想到隔日起床「痛不欲生」、不敢下床行走,這趕緊看醫生去。什麼?足底筋膜炎(plantar fasciitis.簡稱PF)?沈老師幸災樂禍嘲笑:這下她「跟定你了」!艾,去認識她吧!以下部分資料來自中國醫藥大學中醫部趙恆翊醫師,及物理治療師蘇惠敏。

足底筋膜炎是什麼?

    足底筋膜炎多半是導致成人足跟痛(inferior heel pain)主要原因;像我,一開始也是誤以為「足跟骨挫傷」。但是,實際上也確實是足跟部位挫傷,造成發炎現象;研究調查,竟然高達十分之一的美國民眾,在他們一生當中都曾為足跟痛困擾。

    足底筋膜炎患者包羅萬象,她遍及所有性別、種族、年齡以及各種職業;其中,以常需要「久站的人」,例如運動員、軍人或者老師、百貨服務業人員,還有像是加油站的加油員等等,這些經常一站,就得站上好幾個小時的人,就是最危險的族群。另外,以年齡層討論,非特定職業族群的,則多數是40歲至60歲之間的女性族群為最;像我,足底筋膜炎之後,每個星期三上課要連續站4小時,喔,那簡直是「站立難安」。

 

    足底筋膜(plantar fascia)位於足底一片狀樣的結締組織,由跟骨(tubercle of calcaneus)的內側往足趾方向延伸而出,是形成內側足弓的主要結構;她的作用主要是,當我們行走或跑步時,扮演著「緩衝墊」的角色。足底筋膜橫跨過足弓,構成一個類似弓弦的構造;足底筋膜就如同弦,構成足弓的骨頭是弓的本體。當行走或跑步時,身體的重量會轉移到足部,足弓的角度會因受重量壓迫而變的較為扁平;而當然的,筋膜的張力,相對的也增加了,詳細如下圖示。

    足底筋膜炎患者症狀是,睡覺後醒來要踏下床的第一步,或者坐著休息一段時間要再站起來時,足底會感覺到「劇烈疼痛」;疼痛的表現為刺痛感,或是有「被電到」的感覺。但是,當坐下來休息,站立或再行走一段時間後,疼痛會慢慢緩解;不過,當休息稍久再次站立時,疼痛會再發作。疼痛的區域,在發病初期,根據多數患者的描述,為「彌漫性」的足跟部疼痛;像我有時候,都已經感覺到足底(腳掌)中央也會疼痛。

 

    隨著病情發展,這種足跟疼痛會挶限在跟骨結節(calcaneal tuberosity)的內側;有些患者會因為劇烈的足跟疼痛,導致「行走姿勢」改變,甚至是踮著腳尖行走。由於足跟的疼痛在站立或行走一段時間後,不適應感覺會慢慢減輕;使得一般民眾誤認為,就是要不斷的運動足部才能改善。這樣不斷增加足跟部負荷的結果,非但沒辦法緩解症狀,反而造成疼痛更加劇烈;因此,臨床上教導民眾正確的觀念,也是治療環節不可或缺的一部分。

像我,至今疼痛40天之久未癒,關鍵在於初期休息、電療、復健一個星期以後,以為痊癒;於是,馬上到球場和人鬥牛廝殺。並且,當天纏戰了一個多小時(沒辦法,都沒辦法輸球);結果,隔日疼痛加劇,那是痛不欲生、「恨之入骨」怨懟跟骨的疼痛。加上最近,我們虎尾籃委會主辦的春季週末籃球賽開賽,積極備戰心態鞭策下,想一邊復健、一邊強化足跟;於是,疼痛就拖拖拉拉「跟隨我」近把月。

艾,真是得不償失;尤其,喜歡運動已經像似「得癌」一樣,一天不到球場,活似沒吃飯一樣的缺了什麼似,讓人不自主的想要踏進球場。這痛,想當然「沒完沒了」!此時想起,2007年備戰廣州世界杯聽障籃球賽時,我們球員那個北體院畢業的帥哥尚謙;在練球後也是足底筋膜炎,彼時他向我訴說:好痛。喔,原來如此!艾,那是痛之入骨!

足底筋膜炎處理與復健

    根據中醫經絡循行理論,足跟是腎經經過之處,也因為如此,歷代關於足跟痛的論治「多與腎有關」;認為中老年人肝腎功能逐漸衰退,腎虛不能主骨,肝虛不能養筋,筋脈失養、氣血不通,發為疼痛。喔,那麼依此推論,假如不是像我年紀一大把的中老年人,也就是年輕人發生足底筋膜炎,那就是、、、;嗯,自由想像。中醫治療分列二種:


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