專欄 要小心!夾脛症是骨折前兆~

level | | 人氣 9722

A- A+

內側脛骨壓力症候群(medital titial stress syndrome),就是俗稱的夾脛症(shin splint),其症狀就是跑步的時候小腿內側的骨頭(也就是脛骨),偏下方三分之一的骨頭邊緣會疼痛,剛開始發生時候,只是一開始跑的時候有一點點疼痛,然後跑一下子熱開之後,疼痛就會減輕消失,但是如果不理會它,繼續跑繼續加量加強度的話,疼痛就會越來越強烈,然後就會變成一跑就痛,就算熱開也還是很痛,最後結果就會痛到沒辦法跑步,甚至連走路也會痛,一般市民跑者通常是到跑步很痛的階段就會甘心休息停跑,但是,選手因為比賽的關係,通常想停也停不了,忍著痛一直跑的結果就是演變到走路也會痛,或者是疲勞性骨折。

 

夾脛症是很多跑者的噩夢,占跑者運動傷害的12-18%左右,不算多也不是很少,但是,一旦發生,除非好好休息,不然真的很難治好。關於導致夾脛症的原因有數十種的可能性,包括訓練量突然增加太多.足內旋.小腿肌肉太緊繃.跑步的路面太硬或者跑鞋不適合等等,然而,過去普遍認為夾脛症的發生機制,是因為連接在脛骨內緣的小腿肌肉太緊繃,跑步的時候肌肉會收縮,就會反覆去拉扯脛骨的骨膜(periosteal traction force),導致骨膜發炎,因此,一直以來夾脛症都被歸類為軟組織的疾病,但是,最新的研究卻推翻了這樣的想法。

研究人員對夾脛症患者進行了電腦電層掃描的研究,他們發現夾脛症患者的脛骨上有一個低密度的區塊,顯示這些患者的脛骨是受傷的,由此可知,夾脛症其實不是軟組織的問題,也不是骨膜發炎而已,夾脛症是骨頭已經有微小的受傷,如果不休息讓骨頭重新生長愈合的話,骨頭的小傷口就會演變成大破洞,也就是所謂的疲勞性骨折。因此,從所謂的夾脛症,到脛骨壓力反應(stress reaction),一直到疲勞性骨折(stress fracture),這應該被視為同一個疾病的階段變化,就是骨頭受傷的嚴重程度不同而已(a spectrum of bone injury),而不應該是歸屬不同的疾病。

 

正因為夾脛症也是骨頭的疾病,臨床上可以觀察到一些合理的現象,骨質較差的人比較容易得到夾脛症,例如:脛骨比較細的人比較容易發生夾脛症,女性發生夾脛症的機率就是男性的2-3倍,又或者跑步的初學者比較容易發生夾脛症,因此,老鳥跑者比較不容易發生脛骨疼痛的問題,男性也因為骨頭相對比較硬也比較粗所以比較安全。然而,骨質強度就像肌肉力量一樣是可以被訓練的,只是需要比較長的時間,大約數周到數個月,如果給予合理的刺激,並且給予適當的休息時間,那麼骨頭就會不斷的適應刺激而重塑,變得更強壯,跑量的規劃是很重要的,建議跑者可以遵從每週增加10%跑量的原則,連續增加三周之後,第四周就要減量,讓骨頭的疲勞也有機會恢復,舉例來說:40公里->45公里->50公里->40公里->50公里。除此之外,也建議可以補充維他命D加鈣,並且多曬太陽,可以強化骨質密度。

圖片來源:http://www.runningwritings.com/2012/05/injury-series-tibial-stress-fractures.html

接下來的問題是,為什麼小腿會比較容易受傷呢?這就要從生物力學的角度來分析,人體骨頭的特色就是能夠承受很大的壓力(compression force),但是對於剪力(shearing)或者扭力(torsion force)的承受力就很差,這在跑步的步態過程有什麼意義呢?跑步的時候如果用腳跟先著地(heel strike)的跑步姿勢,因為在觸地的瞬間,脛骨外側會承受一個向內擠壓的壓力,同時,脛骨內側則會承受一個向內彎曲的扭力,所以,脛骨內側比起外側更容易受傷,因為外側是壓力,內側是扭力,長期下來脛骨一直被扭轉拉扯,就會容易裂開。

 

那麼有什麼是可以減輕脛骨扭力的方法呢?

第一:跑步的時候足部著地的位置可以稍微往前,例如中足(midfoot strike)或者前足落地(forefoot strike),不要用腳跟著地(heel strike),那麼脛骨內側所承受的扭力就會減輕。


關於作者 / 作者更多文章 成為粉絲
凃俐雯

長庚大學中醫系畢業,雙主修中醫及西醫,並取得復健專科醫師醫師執照,專長是運動醫學和針灸。 熱愛各種運動包括網球、籃球、排球等,也練過田徑的女子七項全能,在大學時期因為運動傷害導致肩關節脫臼之後,下定決心走向運動醫學的領域。 目前...

slice

你可能有興趣的文章

目前共有 0 則留言

回應文章請先「登入加入會員」,歡迎使用 facebook login 快速登入。 (為何鼓勵登入留言 ) 凡本站會員都有個人頁記錄留言,方便您可隨時查看您在哪些文章有留言,以及版主或其他讀者給您的回覆,讓您不會錯過任何一個與運動同好們互動交流的機會。

專題探討

2016球員異動觀測站

棒球入冬,依舊暗潮洶湧,自由市場各隊角力,無約大咖落腳何處?球星交易何時啟動?戰力分析全看這裡!

最新文章留言

Back to Top