專欄 筋膜百百種,特性不同問題就不同!

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傳統體適能的指標包括四個部分:肌力.耐力.心肺功能與柔軟度,心肺功能與身體的健康最直接相關,所以是最被關注的一個部分,其他如肌力與耐力,隨著路跑和重量訓練的風行,也慢慢地受到重視,越來越多人知道肌力與耐力是需要訓練的,然而,這四個項目目前最被忽略的就是柔軟度啦,主要是因為大家都誤以為柔軟度的好壞與運動能力並沒有很大的相關。

一直到最近,筋膜系統又或者說是結締組織網路,才漸漸被重視,因此,柔軟度的這一塊才變得重要起來,甚至,很多NBA的球員或者職業網球選手,都開始將瑜伽伸展列入日常訓練課表當中,其實除了將筋膜伸展開來,可以增加柔軟度之外,針對筋膜的訓練也是非常值得跟關鍵的,因為,良好的筋膜系統可以改善運動能力或者舞蹈的表現,這是傳統的重量訓練所無法取代的,肌筋膜的訓練可以優化神經肌肉的聯結,改善神經肌肉的控制能力。

 

 

其實除了循環系統與神經系統之外,肌筋膜系統也是組成身體很重要的部分,肌筋膜幾乎遍佈身體各個部位。除了最顯而易見的肌肉之外,筋膜的種類很多,分部極廣,包括有淺層筋膜.肌肉間的筋膜.臟器旁的筋膜.腱膜.韌帶或者肌腱等等,幾乎身體的每一個部位都有筋膜的成分,然而,同樣是筋膜組織,卻有不同的功能跟任務,所以,就各自具備不同的特性,若是以組成的“密度”跟筋膜內纖維的排列“規則性”來說,不同的筋膜就有很大的差別。

下圖將這個差異性用很簡單的方式表示出來,縱軸表示組織的密度,越上方密度越低,橫軸表示組織的排列規則程度,越右邊纖維的排列越規則。因此,從這個圖可以看出來,「淺層筋膜」是密度最低且排列最不規則的,而「韌帶」與「肌腱」是密度最高且排列最規則的,其他的筋膜組織的密度與排列規則性就介於這兩者之間。

 

圖片來源:“Training principles for fascial connective tissue: Scientific foundation and suggested practical applications” 

螢幕快照 2016-10-24 下午2.30.45.png

 

那麼了解各種筋膜組織的特性之後,能夠獲得什麼訊息呢?對於臨床上,筋膜常見的損傷或者痠痛來說,能夠提供什麼解決的方法呢?

首先,肌腱與韌帶因為纖維的排列非常規則而且密度比較高,所以非常的堅韌,不容易斷裂,相對來說,一旦韌帶與肌腱受傷,最麻煩的問題就是新長出來的組織,根本就是亂七八糟沒有規律的亂長,其排列根本就像是一團肉芽組織,所以就變得很脆弱,一點也不堅韌,不像受傷前那樣強壯,只要一點小小的拉力就會再度撕裂,這就是拉傷之後還會一直拉傷的原因。

也因為如此,治療肌腱或者韌帶的損傷,就必須要重視恢復纖維組織的排列規則性和韌帶密度,舉例來說,以前腳踝扭傷,大多會建議要固定,要休息不要動,甚至比較早期的教科書還會建議打石膏來固定腳踝,但是,後來發現,過度的保護和固定,反而會讓新生的組織不夠強韌,甚至會延緩受傷韌帶的愈合速度,因此,新的建議都是希望在受傷後的急性腫脹消失之後,可以及早開始活動關節,也就是所謂的early mobilization,這個意思就是說在不造成更腫脹或疼痛的前提之下,應該儘量開始做一些簡單的關節活動,越早開始動越好,這些早期的活動其實可以刺激韌帶的生長,如果操作的好的話,其實根本就不需要去打針來刺激韌帶增生,這個觀念我已經提倡過很多很多次了!

 

接下來就談到淺層筋膜,淺層筋膜基本上不會有排列是否規則這個問題,因為淺層筋膜原本就是比較鬆散,而且排列不規則,但是,對於淺層筋膜來說,最嚴重的問題可能就是疤痕或者沾黏的問題。受傷之後留下疤痕會影響筋膜嗎?答案是會的,而且不要小看疤痕,雖然很小,但卻可以產生巨大的影響,為什麼呢?因為筋膜內的感覺受器很多,而且淺層筋膜內的受器比深層的還多,很多筋膜的滑動就是發生在淺層筋膜,一旦受傷產生疤痕組織,即使只有淺層筋膜粘黏,那麼筋膜的滑動就會不順暢,感覺的接收也會同時有問題,接下來就會一連串的崩壞呀,因此,疤痕是需要治療的。

 

總而言之,不同的筋膜,因為特性不同,就會產生不同的問題,治療方式就會稍稍有所不同,但是,維持筋膜健康最基本.最容易執行.也最共通的方法,就還是「伸展」.「按摩」.與「訓練」這三種,如果可以將這三個方面都做好,也就可以解決大多數因為肌筋膜所衍生的問題。實際的訓練方法,大家可以參考此書:

“筋膜線按摩伸展全書”

沿著6條筋膜線,找出真正疼痛點!84組對症‧部位‧強化的全方位按摩法

http://www.books.com.tw/products/0010737050

 

參考資料:“Training principles for fascial connective tissue: Scientific foundation and suggested practical applications” 2012


標籤: 筋膜 疤痕
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凃俐雯

長庚大學中醫系畢業,雙主修中醫及西醫,並取得復健專科醫師醫師執照,專長是運動醫學和針灸。 熱愛各種運動包括網球、籃球、排球等,也練過田徑的女子七項全能,在大學時期因為運動傷害導致肩關節脫臼之後,下定決心走向運動醫學的領域。 目前...

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