PRP打完是不夠的,一定要好好做復健運動!

體壇近來最流行的治療方式當屬PRP注射治療了,很多有名的體壇明星都接受過這樣的治療,所謂的PRP就是富含血小板的血漿,也就是將血小板濃度提高後的血漿,我們對血小板第一印象就是幫助血液凝固,那麼血小板跟...

作者:凃俐雯

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比較好奇一點,像陳偉殷是投球手韌帶局部撕裂運用PRP注射治療
韌帶這種組織撕裂之後能夠自體復原嗎?
如果不行,那運用PRP注射治療要怎麼幫助韌帶復原

Pedro Martinez生涯後期幾乎都在跟肩膀旋轉肌傷勢搏鬥
他的選擇是開刀,遺憾的是結果並不是太好,像Pedro這種傷勢適合PRP治療嗎?

凃俐雯

其實,促進韌帶或者肌腱組織癒合的方式有很多種,在修復能力好的情況之下,即使是休息也會好,但修復能力跟很多身體的情況相關,包括訓練負荷,壓力,睡眠,營養,年紀,舊傷史等等,然後,非侵入性的物理治療方法,也對組織的修復有幫助,例如雷射或超音波,甚至震波等等,但是對職業選手來說,時間就是金錢,所以會無所不用其極地去增加修復的能力,因此,PRP就是一個選項了,等於是打一些促進修復的生長因子在受傷的局部,希望可以加速修復,但是,每個人的效果差異會非常大,這跟個人體質,受傷部位的生理狀態等等很多因素都有關係。

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原來韌帶撕裂傷,休息是會好的...
只是職業球員沒有那麼多美國時間休息而已

體壇近來最流行的治療方式當屬PRP注射治療了,很多有名的體壇明星都接受過這樣的治療,所謂的PRP就是富含血小板的血漿,也就是將血小板濃度提高後的血漿,我們對血小板第一印象就是幫助血液凝固,那麼血小板跟運動傷害有什麼關係呢?原因就是,血小板不只有幫助血液凝固的功能,它還含有生長因子,可以幫助組織生長修復愈合。

然而,PRP並不是神藥仙丹,不是所有的運動傷害打了PRP之後就都會完全康復,PRP只是提供了一個幫助修復的有利因子而已,至於最終修復的結果,還是有許多其他的因素要考慮,例如受損的程度,受損部位的再生能力,病人本身的體質因素,病人的生活形態和營養狀態,後續的復健和運動訓練等等,對身體組織修復來說,以上這些都是不可忽視,甚至是比PRP更重要的因素。

所以,臨床上,常會遇到一些打了好幾次PRP,病情卻一點進展都沒有的案例,所以,患者應該要有一個正確的觀念就是,PRP就只是創造了一個好的修復環境,但最重要的還是要靠自己,後續要有正確的復健與運動訓練,並且維持好的生活習慣與營養狀態,才能讓PRP的效果發揮到極致啊!

以下是PRP注射後的復健指引,內容來自University of Wisconsin Sports medicine,大家可以看一下原文版本(參考文獻)。

 

第一期(注射後的三天內)

目標:保護注射的部位,控制疼痛

注意事項:

  • 如果注射部位在肩部,可以用肩帶保護肩部,
  • 如果注射部位在手肘或手腕,可以用副木保護手腕或手肘,
  • 如果注射部位在下肢,可以用拐杖部分負重行走,減少下肢的負重。

運動治療:輕鬆的主動關節活動即可

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第二期(注射後的3-14天)

目標:移除固定,恢復至日常活動能力

注意事項:慢慢脫離固定用的輔具或副木,但不要過度伸展肌腱,避免搬重物或者高衝擊性的活動

復健運動:持續做主動關節活動,每天三次,每次五分鐘;

  • 若上肢接受注射,則下肢的運動訓練還是可以進行,
  • 若下肢接受注射,則上肢的運動訓練還是可以進行。

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第三期(注射後的14天至6-8周)

目標:達到全角度的關節活動,加強肌力和肌耐力,改善平衡和本體感覺

注意事項:

  • 避免需快速.大角度或者高強度的動作,例如:投擲.跑步.跳躍,
  • 避免高強度重量訓練.增強式動作,
  • 避免任何會導致疼痛的動作或活動

復健運動:

  1. 伸展受傷的肌腱及相關肌肉群,至少每天一次,每個部位伸展3-4次,每次20-30秒
  2. 可執行關節鬆動,使關節恢復正常的功能性角度
  3. 肌力強化訓練,首先著重在等長收縮和向心收縮訓練,在可容許的程度內慢慢提升強度至離心收縮訓練,例如:使用彈力帶來進行旋轉肌群訓練,利用啞鈴來進行手腕和手肘訓練,單腳推舉來訓練膝蓋,舉踵來訓練腳踝,以上運動建議做3-4組,中等強度,每組做6-12下
  4. 平衡及本體感覺訓練,例如上肢受傷者練joint reposition drill,下肢受傷者練單腳站或者平衡板訓練
  5. 核心肌群訓練

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第四期(注射後的6-8周之後)

目標:良好的多角度的離心和向心肌力,且有良好的動態神經肌肉控制,達到重返運動場的能力

注意事項:運動訓練後的痠痛應該在24小時內緩解

復健運動:

  1. 持續受傷部位的肌力訓練,且慢慢增加訓練的阻力.重複次數以及頻率
  2. 針對上肢受傷者:逐步的增加上肢訓練的挑戰性,包括可能會引起不舒適或不穩定的動作或者特殊姿勢,其挑戰可包括離心收縮.肌耐力或者速度性
  3. 針對下肢受傷者:控制衝擊力的訓練,從單一方向訓練起,一直到多方向的落地衝擊力控制訓練,再加入敏捷性訓練,且逐步增加敏捷訓練的速度及幅度
  4. 個別專項運動的平衡及本體感覺訓練
  5. 核心肌群訓練
  6. 重回運動場訓練,例如漸進式的投擲或者跑步.跳躍等

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參考文獻:

“Platelet-Rich Plasma Rehabilitation Guidelines”

University of Wisconsin Sports medicine

http://www.uwhealth.org/files/uwhealth/docs/sportsmed/sports_med_PRP.pdf

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