專欄 低足弓與跑步運動傷害有關嗎?

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名人堂 凃俐雯 | 2018/01/17

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很多人都有一種扁平足就會跑不快的刻板印象,但是,事實上很多扁平足或者是低足弓的人,不僅能跑得快也能跑的久,甚至還能成為精英選手,因此,影響跑步運動表現的因素,足弓的高低並不是主要的決定因素,所以,如果你自己或者你的孩子是扁平足,那麼,不要妄自菲薄覺得自己或孩子一定跑不快!

破除了扁平足跑不快這個迷思之後,再來解答另一個跟扁平足有關係的問題,那就是扁平足一般會伴隨著足內旋(foot pronation),或者稱為足外翻(foot eversion),而一般來說,足內旋被視為是跑步運動傷害的危險因子之一,那麼,足內旋到底跟跑步運動傷害有沒有關係呢?

跑步運動大概在1970年代開始盛行起來,相應的跑鞋也有非常大的改變跟發展,一開始跑步穿著的鞋子就是一般的皮鞋,一直發展到現在五花八門的各種鞋款,跑鞋的結構因素包含了材質.避震.鞋跟鞋尖的高低差.楦頭寬窄.足弓的支撐等等,而其中關於足弓支撐的程度一直都是跑鞋設計中必需要考量的因素,然而,到底要做多少的支撐呢?

裸足跑法學派的人肯定不喜歡太多的支撐,因為如果鞋子內建太多足弓的支撐,那麼足部的肌肉就永遠被保護,無法在跑步的過程中被刺激與挑戰,那麼足部的肌肉就永遠無法變強壯,無法去支撐跑步時地面的衝擊力量;但是,如果根據足部的生物力學來分析,足內旋會導致足部內側的肌腱.肌肉.筋膜與關節承受過多的壓力,不僅僅會產生足部的運動傷害,例如:脛後肌肌腱炎.足底筋膜炎.阿基里斯肌腱炎.大腳趾關節炎等等,甚至可能還會向上延伸影響膝蓋,產生例如鵝掌肌肌腱炎或者是髕骨股骨疼痛症候群等問題。這兩種不同的思考角度,都蠻有道理的,但是到底要不要支撐,或者更精確一點來說,要支撐到什麼程度才剛剛好?

 

圖片來源: https://www.linkedin.com/pulse/what-foot-pronation-supination-good-bad-stoxen-dc-fssemm-hon

其實過去關於足內旋與跑步運動傷害的研究很多,但是大多數的研究樣本數都太少,因此公信力比較不足,只有其中一篇研究的樣本數比較大(“Foot pronation is not associated with increased injury risk in novice runners wearing a neutral shoe: a 1-year prospective cohort study.”),收集了927個跑步初學者來進行研究,首先所有受試者都接受足部的評估,分成五組包括: highly supinated,supinated,neutral, pronated, highly pronated(如上圖),簡單的說可以大致理解為極高足弓,高足弓,正常足弓,低足弓,極低足弓這五組(如下圖),研究設計是發給所有人定位系統,以及正常足弓的跑鞋,並且要求受試者每周至少跑步一次,然後將受傷的情況記錄起來並且追蹤一年。

圖片來源: https://thepfathlete.com/dont-fear-foot-pronation/

結果參與研究的927個受試者,總共跑了326803公里,其中有252個人產生了與跑步相關的運動傷害,其中有63個是雙側的運動傷害,然而,統計發現這些運動傷害跟足弓的高低其實沒有顯著的相關性,另外,這個研究還可以順便回答在門診中,跑者最愛問的一個問題,那就是: 為什麼我是單腳受傷,我明明是用兩腳跑步啊? 看過這個統計結果,相信大家就可以明瞭,所有人都是這樣的阿,跑步運動傷害大多還是單側的,雙側同時受傷還是少數,可能的原因有很多,例如: 是身體結構歪斜,身體重心偏移,慣用腳的問題,雙腳肌力不對稱,足弓高低不同,或者一直在操場繞圈跑的關係等等。

 

此外,這個研究除了發現足內旋與跑步運動傷害無關之外,還發現了一個意想不到的現象,本來被認為會導致跑步傷害的腳型-足內旋,在這個研究中發現並不盡然如此,經過統計分析後發現,反而稍微有一點的足內旋(7度到10度)的跑者,穿著正常足弓的跑鞋去跑步,產生運動傷害的機率反而是最低的(如下圖),因此,傳統認為的足內旋會導致跑步運動傷害這個觀點,在這篇研究中完全被推翻了,不過,對於這個結論還是要小心注意,因為這篇研究雖然樣本數很大,但是蒐集的受試者都是跑步初學者,因此,足內旋對於菁英跑者或者多年經驗的跑者會有什麼樣的影響,還是不清楚的。


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凃俐雯

長庚大學中醫系畢業,雙主修中醫及西醫,並取得復健專科醫師醫師執照,專長是運動醫學和針灸。 熱愛各種運動包括網球、籃球、排球等,也練過田徑的女子七項全能,在大學時期因為運動傷害導致肩關節脫臼之後,下定決心走向運動醫學的領域。 目前...

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