2018/10/13

跨下的難言之隱—淺談鼠蹊部疼痛

今年七月洋基隊有則新聞鬧得沸沸揚揚,沒錯,就是當家捕手Gary Sanchez在某次與光芒隊的比賽中因跑壘不積極,導致球隊錯失逆轉的機會,被指控其態度不佳。 但被大家所遺忘的是,Sanc...

作者:達斯

請繼續往下閱讀

今年七月洋基隊有則新聞鬧得沸沸揚揚,沒錯,就是當家捕手Gary Sanchez在某次與光芒隊的比賽中因跑壘不積極,導致球隊錯失逆轉的機會,被指控其態度不佳。

 

但被大家所遺忘的是,Sanchez本季已經多次受鼠蹊部傷勢所困,也就是我們俗稱的「該邊痛」,雖然跨下疼痛僅佔所有進傷兵名單原因的百分之五,不過一旦遭遇這樣的傷勢,至少得錯過兩周以上的賽程,跑壘等各項表現上也都會受到影響,絕對是個不容小覷的問題。想知道更詳細的Sanchez傷勢解說,可以參考棒球視角 DL放大鏡 第二集 的內容。

 

 

鼠蹊部正是位於我們的髖關節內側,因此正常的髖關節活動度 (ROM)對於球員將力量從下肢傳遞到上肢是不可或缺的要件之一。若沒有足夠的角度,身體便會使用其他組織或關節代償,就容易造成鼠蹊部、腿後肌拉傷,甚至是髖部疼痛

 

簡單來說,當髖內轉角度 (internal rotation)減少及髖內外轉角度總合 (internal+external hip rotation)減少時,就會有比較高的風險產生鼠蹊部疼痛的情況。

 

簡易測量方式:

請運動員平躺,臀部和膝蓋彎曲至90度,分別測量髖內旋(圖左)及髖外旋(圖右)角度後並加總。

 

有趣的是,研究發現在棒球場上野手有著最大的關節活動度,再來是投手,最差的則是捕手。這和他們場上的動作有關,長期蹲捕會拉扯到後側髖關節囊,造成一次又一次微小的撕裂傷,導致髖關節內轉角度逐漸受限

 

但其中最容易受傷的反而是野手(如下圖),這和他們守備時需要時常做出爆發性的衝刺還有急剎等動作有關,所以特別容易在暖身不足及過度疲勞時,因為不當的離心收縮而造成肌肉拉傷。

 

野手雖然有較大的髖關節活動度,但守備上的動作需求使他們成為最容易受傷的位置

 

鼠蹊部疼痛可簡單分為三類

 

1. 關節內問題: 如果髖關節在活動過程中出現「喀」的聲音,或像是夾到東西卡住,甚至是關節不穩快要掉出來的感覺,都可能是關節內的問題。以下介紹三種檢測方式。

 

  • Stinchfield test:膝蓋保持伸直並將腳往上抬高30度,抵抗治療師施壓在腳踝的阻力且不被往下壓,若是產生髖關節前側及鼠蹊部疼痛則為陽性反應

黃色箭頭為受測者出力的方向;紅色箭頭為治療師給阻力的方向

 

  • FABER (Patrick test):躺姿下將腳擺成 “4” 字形(髖關節屈曲、外展、外轉),固定對側骨盆並將膝蓋往下壓,若是鼠蹊部疼痛則可能有關節囊撕裂的問題

 

紅色箭頭為治療師施力的方向

 

  • McCarthy test:透過內轉、內收、屈曲等動作容易誘發出夾擠及前側關節囊的症狀

 

 

2. 關節外問題:當肌肉做離心收縮或是抵抗阻力時感到疼痛,那就很有可能是肌肉拉傷。因為這需要針對特定肌肉做測試,這邊僅以大腿內收肌做為範例。

 

  • 內收肌阻力測試:請受測者側躺、施測腳在下,被動將上腳擺在外展姿勢,請受測者將下腳抬高做出內收動作(兩腳夾緊)並抵抗阻力,若感到疼痛且使不上力則有內收肌撕裂傷的可能性

 

黃色箭頭為受測者出力的方向;紅色箭頭為治療師給阻力的方向

 

3. 轉移痛:若是以放射狀擴散所呈現的疼痛,或是伴隨麻木等神經現象,可以懷疑是腰薦椎部位問題而造成的轉移痛。

 

此外,因疝氣、急性肌腱斷裂或外力撞擊等狀況所造成的鼠蹊部疼痛則暫不討論。

 

訓練方式

1. 避免夾擠:髖夾擠的成因複雜,除了過度使用導致股直肌反覆摩擦發炎,造成肌腱假性肥大外,也有可能是骨盆及髖臼骨性結構問題所致。

 

成因不同就會有不同症狀,需要訓練的肌群及介入方式也不盡相同,但目標就是透過核心訓練控制腰椎前凸 (Lordosis)程度改善股骨前傾 (Retroversion)角度,避免夾擠產生。

 

腰椎前凸 (Lordosis)指的是腰椎的曲度
股骨前傾(C圖)因結構問題會呈現下肢外八的情形

訂閱運動視界電子報

追蹤我們