2018/10/18

你可能看過死侍Deadpool,但你知道“Dead arm”嗎?

提到Adam Wainwright、Chris Sale、Felix Hernandez、CC Sabathia,可能會以為今天要細數歷年賽揚獎得主,但你不知道的是,以上這些人都曾經深受“...

作者:達斯

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提到Adam Wainwright、Chris Sale、Felix Hernandez、CC Sabathia,可能會以為今天要細數歷年賽揚獎得主,但你不知道的是,以上這些人都曾經深受“Dead arm”這個怪病的困擾!

 

 


什麼是“Dead Arm”?

 

死臂」是舉凡像棒球這類需要精確投擲的運動中常會提到的名詞。廣義來說,死臂可以代表任何肩膀或手肘疾病,會造成投手因疼痛而無法達到先前的球速和控球。死臂通常發生在投球加速期,當投手往前揮臂時,會突然感到整隻手十分沈重甚至是劇烈疼痛就像「死」了一樣,無法順暢的將球投出。
 


成因是什麼?

 

心理因素、肩關節鈣化、肩峰骨刺、肩夾擠症候群、旋轉肌袖問題、二頭肌腱炎、肩關節不穩定、上盂唇前後病變 (SLAP lesion)、手肘疼痛等等,都可能是造成「死臂」的原因,顯然我們無法將死臂歸類為任何一種疾病,目前大多數人還是把這個問題歸因於「疲勞」所造成的現象。

 

從下面這張圖我們可以看到Chris Sale在2012年的球速相較前一年有所下滑,隨著球季開打甚至不斷往下降,這就是死臂現象明顯的表徵
 

縱軸為球速,橫軸為年份

 

聽起來很嚴重又無法確定病因,到底是發生了什麼事?

 

為了能投出具有宰制力的球,投手會不斷做出最大肩外旋的動作來產生更大的力量。以往的觀念認為,肩外旋會過度伸展前側的肩關節囊,投球時若沒有良好的神經肌肉控制能力,肱骨向前位移量就會增加,進而產生肩關節前側夾擠,最終導致疼痛並失去投球能力。

 

然而,這個理論逐漸被推翻,近期研究發現死臂症候群和第二型上盂關節唇病變最為相關。一般認為第二型上盂關節唇病變是由於後側肩關節囊過度緊繃,迫使投球時肱骨頭會向後上位移,反覆撞擊肩關節唇導致撕裂。重要的是,通常在這種類型的個案中,也可以觀察到患者有肩內轉角度減少的狀況。

 

針對第二型肩盂唇病變,我們在上週的《投手墳場?上盂唇前後撕裂傷—SLAP》專題中有更詳細的介紹,有興趣的讀者可以點超連結詳閱喔!

 

如何評估自己是不是「死臂」的危險族群?

 

上面有提到死臂症候群患者容易有肩內轉角度減少的情況,我們可以用以下的測試來評估自己是否為死臂的高風險族群。

 

 

可以在躺姿下將手臂擺在外展90°、手肘彎曲90°的位置,並將前臂下壓(如上圖),測試肩內轉角度。理想狀況下應轉動約70~90度(前臂接近平貼床面)和另外一隻手比較後若差異小於20度以內則屬於合理範圍。研究也指出,內轉角度減少但確實執行關節囊伸展的個案,能夠降低38%罹患肩膀疾病的風險

 

關節囊伸展方式同樣在《投手墳場?上盂唇前後撕裂傷—SLAP》專題中有詳細的教學。

 

但我們也不能僅憑肩關節內轉角度減少就斷定這是死臂現象,所以您如果有明顯的球速減慢,投球時感到沈重、力不從心或是疼痛的情況,那就要特別小心了,不妨先停機一段時間,尋求專業醫療協助,評估肩膀及手肘是否有未發現的疾病,或是肌肉失衡所導致的投球機制改變,即時止血,才能避免更大的傷害!

 

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圖片來源:google.com / FanGraphs Baseball

參考資料:

  1. https://www.coreconcepts.com.sg/article/the-disabled-throwing-shoulder-the-dead-arm
  2. https://www.fangraphs.com/tht/tht-live/chris-sale-and-dead-arm/

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