2019/07/07
作者:凃俐雯

為什麼年紀輕輕就肩頸痠腰背痛?要小心脊椎側彎!(上)

一個25歲女性因為長期腰痠背痛來求診,因為是辦公室工作並不需要搬重物,平常也只是偶爾做一些伸展拉筋,沒有什麼劇烈運動的習慣,但就是不知道為什麼一直被腰痠背痛所困擾,要一直去喬骨頭,喬骨頭的師父說他的骨...

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一個25歲女性因為長期腰痠背痛來求診,因為是辦公室工作並不需要搬重物,平常也只是偶爾做一些伸展拉筋,沒有什麼劇烈運動的習慣,但就是不知道為什麼一直被腰痠背痛所困擾,要一直去喬骨頭,喬骨頭的師父說他的骨盆歪掉了,所以,每次喬一喬就會好一點,但撐不了一個月就會開始痛起來,而且雖然覺得痠痛,但拉筋好像沒什麼幫助,只要坐著的時間一長就還是一樣痠痛,覺得拉筋好像也只是把身體拉得更鬆更容易垮掉而已。(側彎角度18度)

一位28歲男性也因為背痛來求診,工作也不需要搬重物,但他平常有重量訓練的運動習慣,全身肌肉鍛鍊的蠻強壯的,但即使是這樣還是非常容易覺得背部緊繃痠痛,即使運動完都有確實做好按摩放鬆也依然很不舒服,而且,他發現在重訓的時候,常常會覺得身體兩邊的發力並不是很對稱,硬舉的時候總是靠右邊屁股的力量比較多,深蹲的時候膝關節一邊比較往內一邊比較往外,肩推的時候槓會一邊高一邊低。(側彎角度9度)

一位35歲在美國工作了很久的工程師,她因為背痛合併脊椎側彎的問題,長期在美國求診,醫生跟他說,因為你側彎的角度只有27度,沒有超過40度,所以,只需要保守治療,不需要開刀,然後就開了一些止痛藥給他,因此,她對抗背痛的方式就是會痛就吃藥,過了幾年,她再也受不了這種疼痛,只好回來台灣治療,。

以上三個例子的腰痠背痛,其實都跟脊椎側彎有關係,但是,不管在台灣還是在其他國家,卻一樣都沒有同樣得到很好的治療,原因其實有很多,首先,脊椎側彎的治療準則,即使一直到現在都還是針對發育中的青少年的側彎,例如,如果還在發育中側彎要超過25度,或者每半年的側彎角度惡化大於5度,才建議穿背架矯正,超過40度才考慮手術治療。但是,對於不管是發育中或者成人的側彎角度小於20度者,或者成人的側彎角度介於20-40度之間的,都只是建議持續追蹤而已,但是,這樣一直追蹤其實根本沒有解決任何問題,不但沒有矯正,也沒有預防後續的惡化,更沒有治療目前已經發生的疼痛。

(圖為超越復健診所員工教育訓練,患者為脊椎側彎角度小於10度,但卻遭受腰酸背痛之苦。)

根據統計,台灣脊椎側彎的盛行率大概是3-5%,有些是從小時候發現就一直追蹤觀察,但沒有任何介入治療,有的是長大之後才發現其實一直有脊椎側彎,無論是哪一種情況,總之,在現實的生活中,有一大堆成年人遭受脊椎側彎所苦,因為脊椎側彎會導致,兩邊肩膀不一樣高,這樣容易頸部痠痛,兩邊背部肌肉張力不對稱,這樣容易背痛,兩邊骨盆不一樣高,這樣容易腰痠,骨盆又會連帶影響到膝關節與踝關節,甚至會導致長短腳,其實脊椎側彎衍生的問題很多很多,但一直以來都被擺在一邊消極處理,錯失了好好矯正與治療的機會,真的是非常可惜的事情!

圖片來源:台灣家庭醫學醫學會 "脊椎側彎之診斷與治療" 

如果用側彎的角度來分類有兩種狀態,一種是真正的脊椎側彎,側彎角度大於10度,這種側彎通常是天生的自發性的,男女比例是1:9,另一種側彎角度小於10度,醫學上不會診斷為脊椎側彎,只能說是脊椎有曲度(curve),這種通常不是天生的,常常都是因為長期姿勢不良,或者外傷導致,例如下肢骨折導致長短腳,或者膝關節損傷後,膝關節過度內曲或者外彎,又或者長期打球,骨盆有不對稱的扭轉,這些都會導致脊椎代償性的歪斜,而這種問題的男女發生率就是相同的,這種脊椎側彎也相對是比較容易矯正的。不過,無論如何,這兩種脊椎歪斜的問題,如果可以經過適當的復健訓練,都可以獲得不等程度的改善,因此,不要輕忽或者漠視這個問題,如果可以提早介入矯正,那麼,就算角度沒有明顯變好,至少惡化的程度會減緩,而且疼痛的程度也會降低。

Fig. 31: Patients performing Schroth 3D postural corrections in sitting and standing positions. These postural corrections are practiced during activities of daily living in order to change habitual default postures and improve alignment, pain, and curve progression

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