2019/07/11
作者:凃俐雯

成人脊椎側彎還有救嗎?(脊椎側彎下集)

接續上集:為什麼年紀輕輕就肩頸痠腰背痛?要小心脊椎側彎!(上) 除了從角度的大小跟先天後天來分類脊椎側彎之外,其實脊椎側彎根據可調整跟訓練的幅度,可以還可以分成三類,可以用以下這張圖來簡單的解釋...

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接續上集:為什麼年紀輕輕就肩頸痠腰背痛?要小心脊椎側彎!(上)

除了從角度的大小跟先天後天來分類脊椎側彎之外,其實脊椎側彎根據可調整跟訓練的幅度,可以還可以分成三類,可以用以下這張圖來簡單的解釋一下,這張圖最左邊是一個脊椎側彎的人穿著矯正背架躺著拍X光片,首先,背架就是利用推壓的方式,把身體匡在可以忍受的最正中的程度,再者躺著可以消除重力對脊椎側彎的影響,對同一個人來說,在這種情況之下拍X光所顯示出來的側彎角度是最小的,而這個角度是結構的問題,是最硬的部分(structural rigid),即使再怎麼矯正也很難改善的;中間這張圖是,沒有穿背架且躺著拍X光片,少了背架的矯正效果,因此,側彎的角度就變得更大了,而這個角度包含了結構性的僵硬和有彈性的部分(structural rigid and elastic component);然後,最右邊這個圖則是沒有穿背架,並且站起來拍的X光,因此,除了結構性的僵硬和有彈性的部分,還包含了姿態的問題,因為站起來之後上半身的重量對脊椎來說也是一種負擔,所以,如果軀幹的力量很差的話,那麼歪斜就會變得更嚴重,又或者說,即使軀幹有力量,但卻不刻意去保持好的姿勢,放任姿勢更歪斜的話,那麼側彎的角度就會變得更加明顯,因此,在這個狀態之下拍出來的側彎角度是三個裡面最糟糕的,角度最大的。

 

圖片來源: ”Scoliosis-Specific exercises can reduce the progression of severe curves in adult idiopathic scoliosis: a long-term cohort study“ Scoliosis 201510:20

 

所以,脊椎側彎患者需要什麼樣的矯正呢?

用以上所說的三個狀態來分析,很多問題就可以看的更清楚了,因為,大部份的時間人類都是直立狀態的,就算是坐姿生活上半身也是直立的,因此,大多數脊椎側彎的人,都會因為日常生活的姿勢不良,或者核心肌力太弱無法維持好的姿態,導致脊椎側彎的角度慢慢惡化,由此可知,姿態問題會讓側彎角度變大,倒過來說,如果我們可以好好調整姿勢,好好訓練核心肌群的力量,那麼,側彎的角度就可以獲得改善,這些就是為什麼脊椎側彎針對性的運動訓練,會對脊椎側彎有效的原因,例如SEAS exercise。

此外,如果想要針對脊椎側彎有彈性的部分(elastic component)來矯正的話,例如:改變脊椎周遭的肌肉肌腱韌帶筋膜的張力與彈性,可以用主動與被動兩個方式來切入,所謂的被動的方式就是穿背架,隨著科技的進展現在背架的製作已經突飛猛進,現在可以用3D掃描身體,融入X光片的結果,放到電腦系統去分析之後,客製化出有效且好穿的背架;另外,如果是想要用主動的方式去調整有彈性的部分的話,那可以考慮主動的姿態矯正方式,也就是思構Schroth的治療概念。

讓我們來看一下相關研究,”Scoliosis-Specific exercises can reduce the progression of severe curves in adult idiopathic scoliosis: a long-term cohort study”,這篇研究找了34個成人脊椎側彎患者,平均年齡是38歲,平均側彎角度是55.8度,根據過去的X光片顯示,這34個人當中有15個人的側彎角度在17-48年之間,惡化了大約9.8度,這些人屬於惡化比較快速的,其他人的角度就沒有惡化這麼快,這些受試者接受針對脊椎側彎的特定運動訓練(scoliosis specific exercise),每週兩次,每次45分鐘,在一年內至少訓練10個月以上,訓練兩年之後再追蹤X光片,結果發現有68%的人角度改善了,改善的程度在4.6度左右,但如果把這34個受試者,分成原本就有角度惡化傾向的與沒有角度惡化傾向的兩組,則會發現沒有角度惡化傾向的那一組,對訓練的反應比較好,有81%的人進步了,只有5%退步,而有角度惡化傾向的那一組對訓練的反應相對沒有那麼好,但還是有67%的人進步了,但有7%的人退步了。

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