【專家開講】專業達人來解答 讓肌腱硬起來 肌腱炎 OUT!

所謂肌腱,就是連接肌肉與骨骼的膠原纖維組織,它就像一條有足夠彈性與韌度的橡皮筋,負責傳遞肌肉的力量抵達骨頭,進而帶動關節活動。一旦長期受外力不當的作用影響而發炎、損傷或來不及癒合,甚至斷裂,就稱為「肌腱病變」。

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你知道肌肉跟骨骼中間的最佳黏著劑是什麼組織嗎?沒錯,就是肌腱!

身為物理治療師的安健維康運動科學暨物理治療所院長黃博靖,今天就要為讀者來解答肌腱的疑難雜症。所謂肌腱,就是連接肌肉與骨骼的膠原纖維組織,它就像一條有足夠彈性與韌度的橡皮筋,負責傳遞肌肉的力量抵達骨頭,進而帶動關節活動。健康的肌腱可負荷很強的拉力,且能產生很強大的彈力,簡直是就像伸縮自如的橡膠槍啊(阿,離題了)!

霸特!當肌腱組織長期受外力不當的作用影響而發炎、損傷或來不及癒合,甚至斷裂,就稱為「肌腱病變(Tendinopathy)」,這樣的病變又分為急性的肌腱炎(Tendinitis)與慢性的肌腱變性(Tendinosis)。

肌腱炎是什麼?怎樣是中標?

肌腱炎是肌腱或周圍有發炎反應,進而造成該部位的紅腫熱痛現象,當過度密集的使用某部位的肌肉,造成肌腱反覆拉扯、壓迫,或過度訓練超過組織可以承載的負擔,卻又沒有充分休息時,會讓肌腱產生許多微小的撕裂傷(microtear)。這些損傷若是癒合不良,不斷累積、沾黏,你就中標了!

例如新手媽媽因為使用虎口密集地重複擠奶動作,虎口肌腱就容易發炎,造成媽媽手;常聽到跑者好發的跑者膝,若跑者超過本身的負荷跑量或強度,又沒有充分休息恢復,就容易造成該部位肌腱損傷;按摩師或物理治療師在常按壓客人身體時,若頻繁使用單一部位,又沒有正確的發力,可能就會導致工作傷害與疼痛。還有包括耳熟能詳的網球肘、高爾夫球肘、滑鼠手等,都是肌鍵炎的好朋友。

肌腱炎反覆發生的後果

黃院長說明,一開始通常會伴隨著持續性的疼痛發炎,可能幾天後疼痛會逐步減緩,不過肌腱承受外力拉扯時仍會有疼痛反應,這樣的情況可能幾週後就會復原。不過若是復原不全,在肌腱中或周圍的結締組織有細微傷害,導致細胞與血管增生,且癒合過程中再度受創、反覆發生,進而使得肌腱在組織質地上變得脆弱,就可能形成長期慢性的「肌腱變性」。

「肌腱炎」與「肌腱變性」兩者有著差異性,肌腱炎會有顯著發炎、疼痛反應,復原期較短,照護得宜的話約 4-6 週即可痊癒;肌腱變性則沒有顯著的發炎反應,恢復期拉長到 3-6 個月,這兩者可能單獨出現在患者身上,亦可能同時存在。而在復健部分,肌鍵炎以休息與控制發炎為原則,肌腱變性則需要「長期抗戰」,主要以調整活動型態來進行,例如以肌腱可承受範圍的重量進行肌力訓練,增進膠原蛋白組織修復與身體代謝復原,避免再惡化。

肌腱炎要如何治療或防範呢?

至於誰可能是肌腱炎的好發族群,黃院長指出,可能與年齡、性別、遺傳、營養、不良姿勢、體重、過度負荷與不正常的活動型態等都有關。由於肌腱本身的耗氧量、代謝率都較肌肉低,雖然可承受較高的無氧運動與減少因缺氧壞死的風險,但也意味著恢復速度較慢。

若被診斷為急性肌鍵炎,第一時間就是要降低發炎症狀,包含休息、限制關節活動、吃藥或打針、儀器治療等,再依據恢復情況給予適度的運動促進癒合,並且搭配運動後的伸展與收操。肌肉若放鬆,肌腱就可以得到完全的休息,一般來說 4-6 週即會看到顯著恢復。

黃院長也提醒,許多患者往往等不及患部完全修復就開始高強度運動,但可能會造成以下的無限循環:暖身時會疼痛,暖身後沒那麼痛了就繼續運動,但總是到某一時間後就又痛,運動只能被迫中止。黃院長強調,最好的治療方法就是休息,若抱持著且運動且觀察的心態,往往導致復原時間拉長,得不償失。

肌腱變性就要「長期抗戰」

肌腱炎若能好好保護與治療,癒合情況與預後都很好,若在這階段沒有讓肌腱充分代謝復原,甚至又再度讓肌腱承受不適當的壓力而受傷,可能導致肌腱癒合失敗,便會逐步演變成肌腱變性,一旦肌腱變性,癒合時間與預後相較於肌腱炎來得差,恢復時間也會更長。

此時除了休息修復,反而要適量地進行訓練,例如離心收縮型態的肌力訓練,將肌肉強壯重建,漸進性地給予肌腱負荷,讓肌腱發展出足夠的強度,足以承受日常生活中對於肌腱可能造成的挑戰。

黃院長最後說,「預防重於治療」真的很重要、很重要、很重要!寧可每次運動前後,多花十、二十分鐘暖身,運動後確實收操,讓肌肉恢復彈性與肌纖維長度,也不要等病狀發生後,花幾週,甚至幾個月來「砍掉重練」,才不會事倍功半,也能真正享受運動的開心與成就感! 

採訪|hedda.c
撰文|Lizard 

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