旋轉肌袖撕裂傷，到底要不要開刀

撕裂傷開完刀，回的去原來的運動強度嗎？

2016 年有一篇大型的統合分析 [11]，納入 25 篇研究，包含 286 位職業或競技選手和 349 位休閒運動員，主要是棒球、網球和高爾夫球這三個項目。這些病人在旋轉肌袖撕裂傷後都接受了手術修補。結果有約 85% 在術後 4-17 個月後能夠回到運動場上，但只有約 66% 能回到原本一樣的強度。再進一步分析，休閒運動員有約八成能回到原本強度；反之職業或競技選手只有約五成能回到原本強度。

但從實際例子來看，幾位 NBA 球員在旋轉肌袖受傷接受手術後，似乎都有不錯的恢復。例如 2015 年的 Kobe Bryant 和 2016 年的 Anthony Davis，在術後的表現似乎都不再受肩傷所苦。 所以每個病人的狀況都不同，術後的復健運動也相當重要。

結語

旋轉肌袖撕裂傷的病患，都會面臨到底要不要開刀修補這個決定。這篇文章盡量整理了一些證據力較高的醫學研究，希望能讓不知所措的人找到最適合自己的治療方向。每個人的狀況都不同，應該要和醫師充分討論後再做決定。

此外，關於非手術治療，除了物理及運動治療之外，目前蓬勃發展中的再生注射（例如 PRP）是另一個更積極的選項，至於再生注射的細節，並非這篇文章的重點，就留待下回分解了。

參考資料

1. Prevalence of abnormalities on shoulder MRI in symptomatic and asymptomatic older adults. Int J Rheum Dis. 2014 Nov;17(8):863-71.
2. Prevalence of symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears in the general population: From mass-screening in one village. J Orthop. 2013 Feb 26;10(1):8-12.
3. Rotator cuff repair: published evidence on factors associated with repair integrity and clinical outcome. Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):491-500.
4. Shoulder pain and intra-articular interleukin-8 levels in patients with rotator cuff tears. Int J Rheum Dis. 2017 Feb;20(2):177-181.
5. Systematic Review: Nonoperative and Operative Treatments for Rotator Cuff Tears. Ann Intern Med. 2010 Aug 17;153(4):246-55. 
6. Surgery or conservative treatment for rotator cuff tear: a meta-analysis. Disabil Rehabil. 2017 Jul;39(14):1357-1363. 
7. What happens to patients when we do not repair their cuff tears? Five-year rotator cuff quality-of-life index outcomes following nonoperative treatment of patients with full-thickness rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2018 Mar;27(3):444-448. 
8. Repair of full-thickness rotator cuff tears in patients aged younger than 55 years. Arthroscopy. 2014 Oct;30(10):1366-71.
9. Increasing age and tear size reduce rotator cuff repair healing rate at 1 year. Acta Orthop. 2017 Dec;88(6):606-611.
10. Arthroscopic Repair for Chronic Massive Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. Arthroscopy. 2015 Dec;31(12):2472-80.
11. Return to Sport After Rotator Cuff Tear Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2016 Jul;44(7):1877-87.