2020/03/24

運動後視茫茫、眼脹、頭痛、噁心想吐-小心眼壓高與青光眼

視神經受損不會復原,只能盡力避免惡化-----急性眼壓高會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心想吐等症狀。慢性青光眼大多沒有症狀,一般發現時多已周邊視野喪失,視神經出現嚴重不可逆傷害。

作者:李樺燁

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世衛組織公布青光眼是僅次於白內障全球第二造成失明的原因。根據衛福部統計2015年全台青光眼患者約34萬人,占總人口的1.6%;10年間平均增加6成。其中四十歲以上的患者約有29萬人,占該年齡層的2.7%。20至40歲患者近年增加20-30%,快速增加可能與年輕人高度近視、過度使用3C產品有關聯。青光眼跟其他疾病不同,年輕患者的惡化速度快,往往不到10年就可能導致全盲

青光眼出現和惡化的兩個主因---眼內壓升高和眼睛血流不足。眼壓高低是由眼球中的房水決定,眼睛睫狀體分泌的房水可維持眼球固定形狀及養分,一般人房水產生與排出量維持平衡,正常眼壓10-20 mmHg左右。若房水無法順利排出,就會導致眼壓上升,東方人>19 mmHg就要小心。一旦壓力超過了視神經可承受的極限,或供應視神經養分的血液循環不良,即會發生視神經受損,並產生視野缺失、視力喪失的青光眼症狀。

     眼壓20mmHg以上青光眼機率陡增

大家可以想像眼球像氣球,當氣球吹飽時氣球表面張力很大,這時上面的微小血管一來被繃得很扁二來壓力也會壓扁,這會造成眼球的血液供應不足,對於整天工作需要氧氣的視網膜感光細胞,缺血+缺氧不就要他的命。缺水時越末端越沒水可用,眼睛血流不足時越遠端血流狀況會越差,因此當青光眼影響視力時,常從周邊視野先開始,最後才波及中心視野,所以當病人自覺視力糢糊就醫時,多半已經是青光眼末期了,因而被稱為「無聲的視力小偷」

                                                   青光眼視力惡化的過程-彩色變黑白

增加眼壓的運動-惡化青光眼-盡量避免:

1. 等長(isometric)肌肉收縮的運動本身對眼壓影響沒有定論,但是非常確定的是憋氣、憋氣、憋氣(因為很重要所以講3次)會讓眼壓增加,最多可能眼壓升高高達40 mmHg。對有眼睛疾病的人,強度達到要閉氣的舉重或重訓是禁忌,尤其是對於合併近視眼底病變或近視雷射手術後有圓錐角膜者,當眼壓升高時可能會角膜較薄區域或眼球錐體化惡化。

                                便祕的苦誰人知

2. 帶泳鏡會增加眼內壓(2.6-4.5 mmHg)且鏡框越小增加越明顯,對於青光眼患者泳鏡可能將眼內壓升高至有害程度而導致青光眼惡化。泳姿中仰式眼壓最低,其他四式會因臉向下而導致眼壓增高。

                                                  泳鏡接觸面越小眼壓增加越多

3. 潛水雖然和游泳鏡相反,潛水面罩不會引起眼壓增加,但因為潛水面罩內的壓力與外部壓力不相等,所以在潛下和上升過程中的壓力變化可能會引起眼部氣壓傷,進而引起視力障礙和視野喪失,因此潛水人較常有視野缺損。

4. 頭朝下的姿勢可能會導致眼壓突然升高。因此,瑜伽中的頭低(眼壓增加16-70%)或倒立姿勢(眼壓增加15 mmHg),需要特別注意

5. 常見的深蹲運動須避免憋氣以減少眼壓增加的風險。此外,蹲姿也會造成腹壓及胸內壓增加也會導致眼內壓上升。

6. 高空彈跳除增加眼壓外可能引起其他眼部併發症,包括結膜下出血,視網膜前和視網膜出血,黃斑水腫和中央凹出血導致暫時或永久的視覺障礙。

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