2020/04/06

Luis Severino UCL 傷勢診斷背後可能有更多選擇?

根據二月底的消息,由總管Brian Cashman宣佈,陣中王牌之一的Luis Severino將因為手肘UCL部分撕裂傷,接受Tommy John手術,預計缺席整個2020賽季...

作者:Dr.A

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根據二月底的消息,由總管Brian Cashman宣佈,陣中王牌之一的Luis Severino將因為手肘UCL部分撕裂傷,接受Tommy John手術,預計缺席整個2020賽季。

 

 

Severino這次的受傷根據本人以及總管Brian Cashman,可能得回溯至去年的ALCS,在第三戰後,Severino就有右前臂不適的症狀出現,並接受了一般性的治療,儘管當時對外表示若有第七戰,他仍會領銜出戰,不過仍出現了隱憂。

 

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休賽季開始後,每當Severino練投變速球,此一情形便再度出現。Severino也為此兩度從多明尼加回到紐約接受MRI(核磁共振,對於軟組織的受傷檢查敏感度較為精細)檢查。不過兩次的結果都沒有顯示韌帶損傷。但上週練投變速球後,Severino又開始感到不適,於是向隊醫Christopher Ahmad要求再度接受檢查,經過加了顯影劑的MRI檢查後,終於看到UCL部分撕裂的情形。過程中Severino也有接受CT(斷層掃描,對軟組織的受傷檢查敏感度較不精細)、神經傳導測試,不過兩項檢查結果都是陰性。

 

我們知道縱使Severino在2019賽季一結束的當下便接受Tommy John手術,他仍很有可能缺席整個2020賽季,不過現在看來他更可能也缺席一些明年的春訓甚至例行賽。這也讓我們不禁猜想,有沒有甚麼事情是可以多做讓這個UCL(ulnar collateral ligament)撕裂傷更快診斷的辦法?

 

根據2010年一篇Nate Wood等人做的研究,肌肉骨骼的超音波(musculoskeletal ultrasound)有機會作為病患在MRI影像出現確切診斷前的篩選好工具。

 

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這筆病例報告顯示一位大學的投手在牛棚練投完後便出現投手手肘內側(medial)疼痛、觸碰後更痛的情形出現。經過初階的理學檢查Milk Manuever(一種測試UCL傷勢的身體檢查),顯示有可能有UCL傷勢。以下就是Milk Manuever的操作方式。

 

 

接著,他便接受了肌肉骨骼的超音波,並在醫師的研討下認為可能有三種診斷:肘內上髁炎(medial epicondylitis)、前臂曲肌(flexor pronator muscle strain)以及本案重點UCL撕裂傷(ulnar collateral ligament tear)。

 

當然我們不能奢求醫師只靠著病人主觀疼痛、理學檢查以及超音波可能診斷就決定開刀。這篇文章也不是想引起洋基隊隊醫可能在診斷過程中有疏失的懷疑。畢竟我們都只是從其他媒體得到片面他們診斷過程的消息,或許他們已經在診斷過程中有使用過此超音波只是沒有任何影像上的發現。又或許本來每個病例發展時間都不盡相同,影像上也不是都有一樣的發現。此篇純粹只是想靠著這個案例來顯示肌肉骨骼的超音波是有可能成為懷疑UCL撕裂傷的一大利器。

 

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