2020/04/26

什麼球路、球速會讓投手步入Tommy John手術?手術後的球威一定會下降嗎?

為什麼好端端地UCL會受傷斷裂?什麼樣的人比較容易會有UCL受傷,甚至需要動到Tommy John手術呢?Tommy John手術的預後又是如何,球員們能不能完全復原回到場上,是這篇文章想回答大家的問題......

作者:MedCY

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siltechhsu

非常有參考價值的文章! 以現代棒球分工如此精細, 不論先發後援上來都是先建立快速球的投球機制, 在不必像以往必須考量儘量把局數投長之下, 猛催球速造成Tommy John手術機率大增也算是必然現象吧.............

MedCY

謝謝您!但是目前聯盟投手整體使用快速球的比例有連年下滑的趨勢,如果以我提出的研究數據,快速球的比例下降有助於減低受傷風險,往後可以再觀察看看Tommy John的手術次數增減的趨勢。
不過我推測動手術的人還是會逐年提高,因為醫療技術的進步,會讓動手術的人更放心地進廠維修,再加上影像診斷的進步,也會有更多人被抓出來韌帶受傷。

toby

Good 

MedCY

謝謝您!

大水怪

Good! 很客觀的科學分析.

如果大家有玩過Fantasy baseball的經驗,每次當球員照片旁邊跳出受傷的圖示,心裡一定會先默默祈禱球員的傷勢並不嚴重,在內心天人交戰一番後,再緊張地點開關於球員的最新消息;即便沒有玩過Fantasy baseball,看到喜愛的球員受傷,心頭何嘗不是一陣煎熬,不僅擔心自己支持的球隊可能就此折損一員大將,也替他感到相當惋惜。

尤其是球員傷勢的報導中如果跳出「Tommy John手術」這個字眼,球迷的心更是會涼了大半截,因為大部分的人即使不太了解這個手術,也會知道不斷受傷的郭泓志動的就是Tommy John手術,或是聯想到就此一蹶不振的松坂大輔,或甚至是今年進場大維修的Chris Sale、Luis Severino、Noah Syndergaard等人。事實上,許多旅美的知名投手,包括倪福德、曹錦輝、李振昌等人都動過Tommy John手術,他們也都因為這個手術復健了一大半個球季,所以球迷們一定不只對這個詞彙不陌生,而且是敬畏三分。

擷取自台灣棒球維基館 PC:UCinternational

Tommy John手術其實是「尺骨附屬韌帶重建術」的俗稱,俗名中的主角Tommy John是1974年第一位坐上手術台被執行這個手術的大聯盟投手,他當時花了一整年進行復健,直到1976年才重新回到球場。復出之後他投到了1989年,高齡46歲才退休,其中1977~1980年連續四年進入賽揚獎的票選名單,也連續三年進入明星賽,因此手術可以說是相當成功。

回到手術本身,「尺骨附屬韌帶重建術」,顧名思義,就是尺骨附屬韌帶 (Ulnar collateral ligament,以下簡稱UCL) 受傷了,所以我們必須將此韌帶重建。UCL是我們在手肘內側的韌帶,由前束、後束、橫束三個部分組成。最容易受傷的則是前束。

「重建 (reconstruction)」其實是一個醫學專有名詞,由於UCL的受傷不易修復或是縫合,所以通常只能用重建的方式直接做一條新的韌帶放進手臂,而製作的方式可能就是找一條身體不常用到的肌肉來移植,比如說像前臂幾乎不會用到的一條肌肉--掌長肌(有些人甚至沒有這條肌肉)。以下這個影片用簡單的圖象深入淺出地說明了Tommy John手術的方式,有興趣的可以看看喔~

然而,大家一定會很好奇,為什麼好端端地UCL會受傷斷裂?什麼樣的人比較容易會有UCL受傷,甚至需要動到Tommy John手術呢?Tommy John手術的預後又是如何,球員們能不能完全復原回到場上,是這篇文章想回答大家的問題。

UCL是怎麼受傷的?

我們可以簡單把投球動作分為五個時期,Wind-up、Early/Late cocking phase、Accerleration、Deceleration、Follow-through(本想要翻譯成中文但覺得直接看圖應該比較傳神)。內側手肘受壓最大的時期是球即將被投出去的那個瞬間,也就是Late cocking phase和Accerleration(圖上黃色螢光筆的地方),這時候肘關節外轉的程度(或者說手肘往後旋轉的程度)最大,容易拉扯到此處內側的韌帶,剛好就是UCL的位置。另外,雖然UCL常常看起來像是突然受傷的,但它的受損其實是長期累積的小損傷造成的

圖片描摹自ACE-Physical Therapy & Sports Medicine Institute:https://www.ace-pt.org/the-five-phases-of-throwing-a-ball/

什麼樣的人比較容易會有UCL受傷?

根據醫學知識權威網站UptoDate的資料[1],UCL在承受32牛頓-公尺以上的力矩時,就會開始有受傷的風險一般投出80英里的球會造成手肘64牛頓-公尺力矩,職業選手更常常會對手肘造成120牛頓-公尺的負荷,這些數字都遠遠超過UCL能承受的32牛頓-公尺,不過仔細看看參考資料會發現這是1993年比較久遠的研究了[2],而且它也沒有明確指出球速愈快是否會更容易造成UCL受傷。

2016年有一篇有趣的論文在討論UCL受傷的預測因子,Keller等人的這篇研究[3]整理了83位在2008~2015年期間曾經動過Tommy John手術的大聯盟選手,把這83位選手的球速、球種比例拿去和控制組比較,看看兩組之間是否有差異。(在這期間受傷的選手包括了Jacob DeGrom、Stephen Strasburg、Carlos Carrasco、John Lackey、Joba Chamberlain、Matt Harvey、Patrick Corbin等知名球員)

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