蹲、硬舉時下背或腰不舒服的常見原因

我要先找誰？

若已經產生『不適、疼痛』，建議要找具有醫學背景的人，例如醫師、物理治療師、運動防護師等。但這邊的前提是，那個不適並不是一般的肌肉痠痛、或剛練完的無力感，而是自覺不太對勁、越來越嚴重、或持續沒有好的狀況，這部分若不確定，還是建議由醫療人員作評估。

上述三個有什麼差異？

理想的狀態，這三者是以專業合作、分工的方式同時處理一個病患或運動員，但實際層面有種種限制因此較難達成。

以台灣來說，建議先看醫師，確保『身體結構上有沒有損傷』，例如肌肉有實際的拉傷、韌帶扭傷、骨折等等。但若沒有一個明確的損傷，運動、日常生活時還是反覆發生，關鍵是要找出『造成不適、疼痛的原因』。

意思是，有時候不見得有真的到『受傷』的程度，因此沒有個明確的診斷（例如髕骨肌腱發炎、足底筋膜炎等），但是當你『讓肌肉、韌帶等軟組織承受不適當的受力』，它一樣會產生疼痛或不適（膝蓋痛、足跟痛等），只是沒有明顯造成一個『受傷或傷害』。而找到原因的部分，較會是物理治療師、運動防護師的專長。

為什麼會不舒服？（以深蹲、硬舉為例）

在這邊以我的學生、選手最常有的狀況為例，但可能的原因百百種。

1. 不良動作控制（肌肉發力方式、順序不對、沒有各司其職等）

以蹲（squat）或硬舉（deadlift）為例，兩種動作主要的發力位置會在臀部、大腿肌群，其他部位參與較多『穩定』的功能。臀部、大腿、背部之所以肌肉較大，就是因為它們先天會更利於『發力』的角色。

當在做這兩個動作時，沒有讓臀、大腿等參與足夠的程度，身體自然就會找幫手，而幫手可能是附近的肌肉，例如腰部、小腿等。但這些肌群在蹲跟硬舉時，出力的比例較低，且『能負擔的比例也不能太高』，因為會『超過它所能承受的極限』。

簡單來說，在做各個動作時，每個身體部位『都要在適當的時間、出適當的力、負責各自的功能』，當不是在這個理想狀態下，就有可能讓一些部位過度使用、產生不適、最終演變成傷害。

假設目標是要拆了城牆，你不會拿弓箭一直射，而是用投石器。相對地，如果只是要澆花，你不會拿消防用的水柱來噴，因為這樣沒有效率

----各個肌群、身體部位能承擔受力的程度不同，因此用大的打大的、小的打小的

廚師的專長是做菜，服務生的專長是接待客人、送餐點，如果角色突然互換，這個餐廳可能會一團亂。身體也一樣，不同肌群的功能不同，要把他們放在對的位置

----有些肌群負責較多『穩定』的功能、有些則是『發力』的功能，要讓他們各司其職

2. 訓練量過高

這個較常出現在職業運動員或對自我要求較高的族群，其實『他們都有用對的方式去進行訓練，但訓練量整體還是太高了』，身體已經處在疲勞的狀態。如前面所提，身體或各個軟組織（肌肉、韌帶、肌腱等）能負荷的受力會有一個極限，因此要控制在接近極限，但又沒有超過，就是專業人員例如肌力與體能訓練師、教練、醫療人員等的範疇。

• 足夠的訓練量＋足夠的恢復＝進步
• 不足的訓練量＋足夠的恢復＝維持或退步
• 過高的訓練量＋不足的恢復＝退步、甚至疾病

有什麼解決的方式？

以絕大多數人來說，如上述，問題很常出在『動作控制、發力方式、肌肉沒有各司其職下』。

因此，若有一名學生，在練蹲的過程，蹲輕重量還好，但只要較高的重量，訓練當下或隔天都會有腰部疼痛、不適。那起源可能是臀部的使用較少，我就會想辦法用一些動作或訓練增加『臀部肌肉的活化』（Activation），以及設法『抑制下背部過度使用』（Inhibition），先確保能在沒有負重下，學生能用理想的發力方式、肌肉徵召來完成蹲的動作，我才會用槓鈴，或其他相對困難的衍生動作例如分腿蹲、單腳硬舉等。

不過，動作控制的調整，並不是單純用肉眼看動作正不正確，還要考量其他因素，例如評估身體的關節活動度、肌肉有無失衡、穩定性、本體感覺等，這部分的專業能力，主要還是物理治療師及運動防護師的專長。

醫師、教練若有學過相關的技術或知識，可以給一些建議，但我自己建議先找專攻這個領域的人，就像若遇到自己沒辦法處理的狀況、並非我的專長，例如骨折、需要手術、更進階的運動表現訓練，我會轉介給醫師、專項教練等。

『希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』

--陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

Facebook 粉絲專頁｜IG｜Youtube｜部落格