腹直肌分離也可以復健喔!(上集)

什麼是腹直肌分離呢?腹直肌分離可以復健嗎?其實,只要了解腹直肌分離發生的原因,腹直肌分離一點也不可怕啊!

作者:凃俐雯

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丸丸 Bonnie

腹直肌分離一直是孕婦所困擾的問題,也讓孕婦體適能在近年也越來越受到大家的關注,透過文章學習容易腹直肌分離的族群還有如何測量自己是否有腹直肌分離的問題。

很多孕婦,產婦或者正要準備懷孕的女性們,或多或者都會擔心會有腹直肌分離的問題,這個問題在很久之前就有病人問過醫孫,他已經產後好幾年了,但是腹直肌一直還是沒有合回去,他想知道運動治療是否能夠改善這個問題,那個時候醫孫本人實在很菜,從沒有深入研究過這個議題,直覺的就回答病人說:我覺得這個腹直肌一旦分開,就很難再合在一起了。當場就給了病人一個「句點」,現在回想起來實在是太對不起當時那個病人了,只好帶著贖罪的心態來寫這篇文章。

*「腹直肌分離」到底是什麼?

簡單來說就是左右兩側的腹直肌分開了,原本左右兩側的腹直肌是靠在一起的,中間間隔一條腹白線,如果兩邊距離太遠就稱為腹直肌分離。而有些人的腹直肌天生就分離,但是,大部份都是因為懷孕過程,肚子被撐大了所以才分離的。腹直肌分開的範圍,如果以橫向x垂直來看,分開的大小從(2-3公分x12-15公分)到(2-3公分x12-20公分),幾乎可以是一整個腹直肌都分離開來。

*孕婦腹直肌分離的原因?

  1. 重量增加: 媽媽體重增加,胎兒體重增加,子宮慢慢變大。重量增加會使得腹部壓力上昇,腹白線承受的張力上昇,而導致腹白線被撐開來。

  2. 身體重心位置改變:乳房變大,骨盆前傾,身體姿勢前傾,胎兒的重量等等都會改變身體重心。身體的重心往前下方移動,也會增加腹部壓力,腹白線承受的張力也會增加,導致腹白線被稱開。

  3. 賀爾蒙的作用:鬆弛素分泌增加,倒置筋膜組織變得比較鬆弛,更容易被撐開。

*腹直肌分離的好發族群:

  1. 體重過重 

  2. 一次懷多胎的產婦

  3. 胎兒過大 

  4. 腹部肌肉鬆弛無力 

  5. 多次懷孕 

  6. 羊水過多

*那麼腹直肌要分得多開才算是腹直肌分離呢?

答案是:2.5公分。不過腹直肌分開的距離從上到下生理上本來就有一些不同,統計數據顯示兩側腹直肌之間的距離,在劍突的位置大約是1.5公分,肚臍上3公分的位置大約是2.2公分,而在肚臍下2公分的位置大約是1.6公分。

怎麼自行測量是否有腹直肌分離

大家可以試看看下圖的方式,先躺下來,測量者手指放在劍突以下兩側腹直肌之間,然後請受試者腹部用力稍微把頭抬起來,然後測試者將手指滑入兩側腹直肌之間,把腹直肌撐開,如果兩邊腹直肌的距離超過兩指幅,那就表示可能有腹直肌分離的問題。至於想知道到底有幾公分的距離,那麼,比較準確的方式還是用超音波來測量。

此外,在測量左右兩側腹直肌間距離的同時,也可以感受一下手指可以插入兩側腹肌之間的腹白線的筋膜有多深,當受試者腹部用力時,如果腹白線可以被手指向內推越多表示筋膜月鬆弛,如果不太能夠被往內推則表示筋膜比較緊繃,不過這算是一種很主觀的測試方式。

如何使用超音波測量腹直肌分離?

研究”Ultrasonography for measuring rectus abdominis muscles diastasis”發現使用超音波去測量「肚臍以上」的腹直肌分離是非常準確的,但是,如果在肚臍以下則很不準確,因為肚臍以下的腹直肌後方的筋膜在超音波下變得很不清楚,造成測量不準確。不過,一般來說「肚臍上方」的腹直肌分離比較常見也有指標性意義,因此超音波可以作為診斷腹直肌分離程度可靠的工具。

下圖為「肚臍以上」超音波顯示腹直肌分離的狀態,兩條腹直肌中間的距離是非常清楚的,因此,超音波測量的距離跟實際開刀去測量的距離是互相吻合的。

下圖為「肚臍以下」腹直肌分離的超音波檢查圖片,可以發現肚臍以下因為腹直肌後側的筋膜跟其他腹部的筋膜重疊,因此,看起來比較不清楚,因此,超音波測量起來的距離跟實際距離的誤差也會比較大。

*「肚臍」,「肚臍以上」或者「肚臍以下」的腹直肌分離差別在哪裡?

答案:發生在「肚臍」位置的腹直肌分離機率有52%,發生在「肚臍以上」的有37%,而只有11%的腹直肌分離會發生在肚臍以下,而且,發生在「肚臍以下」的都一定同時合併有「肚臍」或者「肚臍以上」的分離。

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