2020/08/07

《MrAthlete 運動員先生 EP13》七六人隊Ben Simmons的髕骨部分脫臼是怎樣?

脫臼或半脫位的預後而且要怎麼治療和多久才能恢復?

作者:JeffthePhysio

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髕骨部分脫臼 Partial dislocation 也就是半脫位 Subluxation

髕骨是在股骨和脛骨的軌道上下移動,有非常多的肌肉和韌帶相互平衡讓髕骨可以穩定的移動,但如果跑出了軌道外也就變成了髕骨脫臼或半脫位,通常髕骨半脫位或脫臼都是向外跑,所以容易拉扯到內側的韌帶,最常見造成損失的就是內側髕骨股骨韌帶,如果受傷後沒有適當復原,非常容易造成第二次半脫位或慣性脫臼的可能。

Ben Simmons在籃下搶到籃板,左腳單腳落地後左腳縮了一下,立刻摸了一下他的膝蓋,慢慢的運球到邊線把球傳掉後彎了彎他的膝蓋,就回到板凳區了。有些受傷不是痛到會倒下來,但你當下就知道你需要馬上下場的那種受傷。

在極限運動或接觸型運動比較常見到髕骨脫臼或半脫位,但有時候受傷就是一個角度或是一個小的動作就過度拉扯到了某個軟組織,就和Ben Simmons的狀況很像。

髕骨半脫位後常見的症狀當然有膝蓋疼痛(因為有組織被拉扯到了),或膝蓋無力或腳軟的發生(因為髕骨不穩定所造成),當然還有膝蓋僵硬腫脹等等的。

要診斷的話可以透過X光看髕骨偏移軌道的程度或透過MRI看韌帶受損的情形。

大多數第一次髕骨半脫位或脫臼都會選擇用非手術的保守治療。除了止痛消炎藥,減輕傷腳壓力初期撐拐杖保護、護膝或石膏固定,當然物理治療和復健計畫要循序進行。

但髕骨半脫位後,約有1/3的機會有再度半脫位的可能。

若以髕骨完全脫臼 Dislocation 來說 07,15,19年三篇系統性回顧研究文章,都提到手術治療比非手術治療來說有較低再度脫臼的機會,但其中我們以15年這篇研究來看:

  • 再度脫臼的機率手術治療/非手術治療=24%/ 34.6%(是低10%左右)
  • 膝蓋不穩定的比率手術/非手術=32.7%/ 33% (代表半脫位的機會其實是差不多的)

其中一篇的分析也提到手術治療在未來有較高髕骨股骨關節炎的可能,手術和非手術對於膝蓋的治療後功能的比較,其實是沒有差異的。

手術最常見的是用關節鏡的方式修補或重建內側臏骨股骨韌帶,透過自體或異體韌帶移植,回歸運動大約需要半年時間。而髕骨半脫位的非手術治療,物理治療、復健、和訓練約花4-6週的時間復原回去運動。

Ben Simmons的MRI檢查是沒有發現任何韌帶的損傷,也看他在受傷後雖然一跛一跛,但也沒有需要用到拐杖的情形,所以就半脫位來說應該也是非常的輕微。

二月才經歷腰椎神經壓迫問題的Ben Simmons,在足夠的時間復原回來後,現在又再度發生膝傷,七六人勢必是要在沒有他的情況下完成季賽,他還是有機會能在季後賽能及時回歸幫助球隊!

後續補充:

Ben Simmons已經決定要進行膝關節手術,沒有訂定回歸時間,馬上季賽也要結束進入到季後賽,估計他本賽季是不會回來了,而且公開說明只說他是“要移除膝關節鬆脫的部位”。,可能是在髕骨半脫位時,使得一小塊從股骨或髕骨的骨頭掉落,在最初剛受傷時說到“無期限的休息”其實就有可能在當初埋了一個伏筆,如果是一般還可以不用拐杖自己走路的輕微髕骨半脫位,應該是真的有機會在季後賽回歸。

因為最初的影像檢查說韌帶沒有受損(雖然最初可能因為腫脹而難以判斷),研究的數據開刀後能降低風險的比例就擺在那邊,應該不會為了一勞永逸降低未來髕骨脫臼而去手術,所以真的只是為了移除掉掉落的小骨頭。但是我們不是參與的醫療團隊,資料也非常有限,只能猜測和試著去了解球員的狀況,傷勢的保密其實也是保護球員的價值。但很快的Ben Simmons也完成了關節鏡手術,兩週後將再評估術後復原狀況。

只能說七六人隊真的好像真的是一隻傷病不斷的球隊,希望他們這個賽季在缺少了Ben Simmons的情況下,仍然能有好的表現!

 

 

 

 

 

 

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