2020/08/24

曾經椎間盤突出過,還能重訓嗎?

除非較嚴重損傷、急性期、或運動時症狀有逐漸惡化,不然運動或動作可以先嘗試看看。前期可能需要有醫療背景的專業人員監督下,但後期若了解動作、姿勢、出力等方式,即可自己執行,傾聽身體的反應。

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椎間盤突出是什麼?為什麼會痛?

脊椎主要由『脊椎骨及椎間盤』所構成,就像堆積木一樣,一顆脊椎骨配上一個椎間盤,層層疊上去。

把椎間盤想像成一顆水球,『隨著壓力增加,起初水球會變扁、形變、被撐開、最後爆開』,上述過程就是輕度到重度椎間盤突出,到最後椎間盤破裂的過程

當這顆水球,被壓到往特定的方向擠,大部分是往後擠到位在後側的神經,神經被刺激後就可能產生痛、麻、痠等症狀。不舒服的範圍可以從腰、屁股、延伸到大腿、小腿等。

為什麼會椎間盤突出?

除了外力像是被車撞,最主要的原因應該是『分布不均的受力』,意思是當腹部跟背部肌肉同時出力,其實造成脊椎是一個正向的壓迫力,不會偏向哪邊。然而,當腰椎本身就處在比較彎曲,或兩側肌肉施力不均,這顆水球被上下壓迫,可能會往前側或後側擠。

常見的例子包括打噴嚏、久坐、突然地彎腰或腰挺直等,都是瞬間施力在水球上,這顆水球就會被伸展或往特定方向擠,重訓也是,如果在深蹲、硬舉時,腹部前後側的肌肉收縮、出力方式不當,就有可能讓脊椎骨、椎間盤的受力不均,而導致突出。

椎間盤突出後會復原嗎?

除非是椎間盤破裂,整個結構已經不完善了,沒辦法自主修復,需要透過手術,其實輕度或中度的椎間盤突出,大多會自動修復,意思是隨著時間,原本被擠壓的水球,會回到原本的位置跟形狀,除非爆開、水流不回來了。但如果腰椎的穩定性不足,可能容易再次受傷。

 

可以硬舉、深蹲嗎?

當能有效地運用肌肉、理想的動作控制,是可以的。就像船的繩子一樣,每條不同的張力都讓船的結構能更穩定,繩子就像肌肉,船體就像骨頭,但當其中一條斷掉或張力不對,結構就會逐漸改變。

其實反過來說,如果指導的好,硬舉是個適合訓練軀幹肌群、核心肌群等的好動作,我反而會想要讓曾經椎間盤突出的病患,嘗試深蹲硬舉等動作,預防下次的受傷。因為訓練的好,能保護韌帶、骨頭等其他構造。

需要考慮的因素非常多,不管是損傷的程度、症狀、年齡等,仍需要實際評估、檢測才知道。傾聽自己身體的反應,如果身體告訴你這件事情不行,他會告訴你的,可以循序漸進嘗試看看。

 

 

『希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要的人』

--陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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