2020/11/28

《MrAthlete 運動員先生 EP16》 從歷史判斷Klay Thompson右腳阿基里斯腱撕裂的影響和嚴重性?從醫學研究探討他的左腳前十字韌帶重建後對側腳的影響為何?

為什麼是Season-Ending整季報銷的受傷?和他去年的前十字韌帶損傷有關嗎?過去NBA球員在前十字受傷後有多少人再度受傷?過去NBA球員在跟腱斷裂後又在多久後回歸?

作者:JeffthePhysio

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Klay Thompson的左腳前十字韌帶於2019年冠軍賽在一次上籃落地時完全斷裂,於受傷三周後做了左腳前十字韌帶重建手術,並順利復健和恢復於2020年準備好重回球場,《MrAthlete 運動員先生 EP05》 Klay Thompson的前十字韌帶ACL是怎麼受傷的?紀錄片“Above the Waves”紀錄他受傷復原的心路歷程!ACL斷裂怎麼決定是否手術呢?他也拍了紀錄片,講述他在前十字韌帶重建後的復健和恢復過程。

但仍然沒想到在2020年11月訓練時,右腳阿基里斯腱(Achilles Tendon)撕裂導致下一個賽季也宣布完全報銷。而這次的傷勢說是Season-Ending下季整季報銷的阿基里斯腱撕裂,聽起來超級嚴重,為什麼Klay Thompson會下季整季報銷呢? 他的阿基里斯腱到底怎麼了?

我們先來了解阿基里斯腱和他的損傷的分級,阿基里斯腱是人體最長且最強壯的肌腱,是由強韌的非收縮纖維結締組織組成,阿基里斯腱是小腿(Calf)比目魚肌(soleus)和腓腸肌(gastrocnemius)連接至足踝跟骨的肌腱(連接肌肉和骨頭的是肌腱),也是足踝做出蹠屈(下壓)動作的主要肌肉(比目魚肌和腓腸肌)。

阿基里斯腱病變(部分撕裂)會使蹠屈時產生疼痛,完全斷裂時會無法做出主動蹠屈動作,也就是不能踮腳,因為小腿無法透過肌腱傳遞力量至足踝,另外損傷時(部分撕裂)會在勾腳時拉扯到阿基里斯腱而產生疼痛。

阿基里斯腱病變的分級為:

  • 第一級(Grade I): 輕中度部分撕裂
  • 第二級(Grade II): 中重度部分撕裂
  • 第三級(Grade III): 完全斷裂

估計Klay Thompson的跟腱是完全斷裂,他也在受傷約一週後完成了跟腱重建手術。

那為什麼會有阿基里斯腱病變?

當肌腱超過他所能成受的受力時將會產生肌腱病變,阿基里斯肌腱變病的成因可能因為這個部位的過度使用、挫傷、足部生物力學受力不均、運動或訓練的適應不佳、不適當的鞋、小腿肌太弱或太緊

最常見的原因是肌腱重複性的微小損傷或過度使用,重複性的拉扯可能造成慢性的阿基里斯腱病變,也就是肌腱組織緩慢的損傷,而阿基里斯腱發炎或跟腱炎,常發生的位置就是肌腱中段或底部靠近跟骨的地方,也是最常發生撕裂和疼痛的部位。

一個非常簡易測試阿基里斯腱是否完全斷裂的特殊測試是Thompson Test,沒錯就是Klay Thompson的Thompson(這個測試的命名當然跟他沒關係,他可能只是被測了Thompson Test的Klay Thompson)。

受試者趴著將腳懸掛床緣外,測試者用手擠壓小腿肌肉(比目魚肌和腓腸肌),擠壓小腿應該造成肌肉收縮拉扯阿基里斯腱產生足部蹠屈(下壓)動作,如果肌腱完全斷裂,將不會出現任何動作

 

前十字韌帶斷裂手術後,應該兩年後再回歸嗎?

依據Nagelli和Hewett的回顧性研究[1],發現年輕的運動員有較高的機率產生二度的前十字韌帶損傷,而這最容易發生在前十字韌帶手術後的頭兩年。

近1/3的年輕運動員在前十字韌帶手術後復原的前兩年發生了二度的前十字韌帶損傷,證據指出二度損傷的機會隨著時間將逐漸降低,第二年發生二度損傷的機率顯著低於第一年二度損傷的機率,第二年相對較低的損傷機率和運動員在6-12個月後回歸運動之後,達到基本的關節穩定和良好功能有關。

文獻回顧的證據顯示運動員在前十字韌帶重建手術兩年後能達到基本關節穩定和功能,所以兩年後回歸運動能顯著降低二度前十字韌帶受傷的機率。

但這篇研究的回顧文章對象主要為20歲以下的年輕運動員,但即便如此要受傷手術兩年後再回歸球場這對球員的發展和機會都有很大的影響,畢竟他們必須要趕緊回歸球場有所表現,以至於有大學看到他的潛力或對他們不影響他們的職業生涯,更不用說NBA球員必須證明他們的價值。

前十字韌帶受傷後兩年內,對側腳受傷的比例為何?

沒有找到有文獻討論前十字韌帶造成對側阿基里斯腱撕裂的文獻,但我們可以看到文獻討論十字韌帶重建後造成對側前十次韌帶損傷的研究。

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