膝關節鏡手術後一直練不起來的肌肉怎麼辦?

膝關節鏡手術之後,大腿肌肉萎縮是必然的事情,但,消失的肌肉卻很難再練回來,這時候,血流限制訓練可以提供一些助力,讓你突破這個關卡。

作者:凃俐雯

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在手術後會有一段時間需要臥床休養,或者需要降低活動量等待傷口愈合穩固,這段時間因為肌肉的使用程度大幅降低,導致肌肉快速流失,例如,最常見的膝關節手術,術後一兩個月就會發現開刀那一邊的大腿肌肉明顯萎縮,這個狀況如果不刻意去鍛鍊,長時間累積下來,好腳與壞腳的肌肉量就會越差越大,從外觀上可以很輕易的發現有大小腳的狀況,如果事情演變到這一步,就要付出更多倍的努力才能挽回流失的肌肉,因此,希望大家都可以在手術後就可以積極的復健訓練,才不會後悔莫及。

那麼,一般的復健訓練的方式,以下肢關節手術而言,會從下肢不負重的等長收縮的動作開始訓練,通常是躺在床上都可以做的動作,接下來就會開始部分負重的訓練,通常是下床後才能執行的動作,一開始可能是部分負重的等長收縮,例如:靠牆蹲,再加入部分負重的向心與離心收縮,例如:靠牆蹲下站起來等,接下來是可以用全部身體重量來做下肢的訓練,加上本體感覺的重新建立,動作控制的重新學習等等,最後才會是敏捷或者爆發力動作。

以上這些都是傳統的基本的復健訓練菜單,而在這裡要跟大家分享的血流限制訓練,則是一種輔助的訓練方式,可以補強傳統訓練的不足之處,而且從手術後還在臥床期間就可以開始訓練,可以一直練到重回正常生活或者運動場上,讓我們來看看術後使用血流限制訓練的一些相關文章,並且回答兩個最基本且最重要的問題:

第一,在臥床時期,進行血流限制訓練有沒有效果?

第二,在後續復健訓練時期,進行血流限制訓練能不能更加提升肌肉成長?

研究發現對於一些臥床並且連執行低強度運動都無法的病人來說,即使是單純只做血流限制(BRF),沒有外加任何訓練或者阻力,一樣有效果(“Prevention of disuse muscular weakness by restriction of blood flow“),甚至只需要給予肢體一個很低的壓力,例如50mmHg,就可以防止肌肉萎縮與減少力量流失(“Blood flow restriction by low compressive force prevents disuse muscular weakness”),其機制推論可能來自于組織缺血與缺氧所帶來的新陳代謝的變化。

然而,BFR的這個功用,不僅對於臥床病人,也對於開刀後的早期復健非常有幫助,很多骨關節手術後都需要臥床或長或短的一段時間,當人體處於臥床狀態時,肌肉蛋白的合成速度會減少,因此,臥床兩周會導致肌肉力量降低30%,而肌肉的橫切面積會減少10%,一旦肌肉萎縮要再重新練起來的難度就會頗高,因此,如何維持住臥床時的肌肉量是非常重要的,而BFR可以在開刀後的臥床期間就可以開始使用,因為,即使不加任何阻力,只要加壓限制血流就有延緩肌肉流失的效果,因此,第一個問題的答案是肯定的。

第二,在術後復健加入BFR能不能更加提升肌肉的成長呢?讓我們來看一下這篇文章“Blood Flow Restriction Training After Knee Arthroscopy:A Randomized Controlled Pilot Study”,這篇研究將膝關節鏡術後病人分成兩組,實驗組接受傳統復健加上BFR訓練(一開始11人,最後10人完成實驗),BFR使用30%的1RM做三種動作,分別是腿推(leg press), 膝伸直(leg extension)和膝彎曲(reverse press)(如下圖),每一個動作都做四組,分別是30/15/15/15下,而對照組只做傳統復健(一開始13人,最後7人完成實驗),經過12次的訓練之後,結果發現實驗組的大腿肌肉有顯著的增加,髕骨以上6公分處腿圍增加1.75公分,16公分處腿圍增加2.25公分,而對照組分別增加0公分與0.5公分,實驗組比對照組增加的幅度也達到顯著意義,而在力量的測試也一樣有類似的效果。因此,在術後復健加入BFR訓練,確實可以使膝關節鏡術後萎縮的肌肉,更快速更顯住的增長回來。

(圖片來源“Blood Flow Restriction Training After Knee Arthroscopy:A Randomized Controlled Pilot Study”)

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