2021/05/02

「長短腳、高低肩、脊椎側彎」:一定需要處理嗎?

健身習慣當道,當大家更深入接觸運動以後,『平衡』一詞開始湧入大家的視綫,甚至成爲迷思。大家似乎習慣追求平衡、對稱,這似乎代表『美觀、健康、理想的』,仿佛『不平衡』是罪大惡極的。但事實上,我們體内的臟器本身就是不平衡的,例如左邊有兩片肺葉而右邊有三片。所以,讓我們一起嘗試瞭解『不平衡』背後的意義,瞭解肌肉不平衡的時候是否一定要就醫吧!

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『我有高低肩、長短腳』

『左腳比右腳少了0.5公斤的肌肉』

在門診或健身房常聽到上述的對話。不管是肌肉量、柔軟度、外觀等,普遍人似乎習慣追求平衡,兩邊要一致、對稱似乎代表『美觀、健康、理想的』。從肩膀受傷是因為圓肩,到身體組成量測出來左右邊肌肉量不一樣,仿佛這些『不平衡』是罪大惡極的。現代人因為生活型態,90% 可能都有圓肩,但不見得圓肩一定造成肩膀痛。如果有人說『你就是不平衡,所以一定要XXX』,可以先思考不平衡或不對稱背後的意義,在盲目追求平衡之前,先確認是否真的需要,以及他人所說的是否合乎邏輯、能說服你。

 

1. 健康的不平衡

  • 身體的消化器官、內臟本身即是不平衡的(心臟在左、胰臟在右等)
  • 喜歡球拍類運動的民眾:持拍或投球那隻手的肩關節外旋角度較大
  • 大部分人先天上皆有些許的高低肩、長短腳

 

2. 不平衡一定要調整嗎?

不一定,取決於是否跟『疾病、疼痛等病理性問題有關聯』或者『是否影響日常生活、運動表現、美觀』等,我自己將不平衡劃分為『病理性』『功能性』,病理性指的是有害的,而生理性是好的,可能是因為工作、運動專項需求而造成的不平衡,例如:

 

(1) 體組成量測出左大腿肌肉量高於右大腿,但日常生活沒有任何影響、沒有疼痛

這可能不用調整,因為並沒有影響到日常功能或造成疾病等。若左腳本身即是慣用腳或者習慣用左腳去承重,兩側肌肉量不同是常見的現象。

 

(2) 右腳比左腳短了兩公分,左腳有足底筋膜炎,走路會痛

這邊就必須由『醫療專業人員』去釐清這兩者是否有關連,因為長短腳確實可能改變生物力學,讓其中一側的組織受力過大、進而造成慢性的疼痛。但請勿過度腦補,確認是由醫療人員提出這個關聯性,同時『針對失衡做的處置確實有效』,才能確認是要調整的。例如右腳墊了鞋墊後,左腳就不會痛了,一般我們也會調整到『沒有不適』即可,而不見得要調整到兩邊分毫不差。

 

3. 不平衡到什麼程度要調整?

延續上述,先確定『是否與病理性問題有關連,或是否有影響日常生活』等。但有些失衡的情況,會讓醫療人員必須先做處理,來預防後續的疾病、疼痛。例如長短腳超過2 cm可能需用鞋墊、或是脊椎側彎超過25度建議穿背架等。但目前對於一般人兩邊肌肉量差異到多大,需要做矯正或調整並沒有定論,除非是因為有做手術,會希望患側(手術的那側)能練到至少健側(沒手術的那側)90% 的能力。

 

4. 不平衡有好處嗎?

有許多不平衡是必要的,例如網球選手持拍手的前臂通常會比另一手要來得大跟壯,在體組成測量機會顯示『左、右手肌肉失衡』,但實際上就是要讓持拍手的前臂肌肉更發達,才能應付反覆擊球的受力。

 

5. 重點整理

  • 不平衡有好壞之分,不平衡或失衡不見得需要調整
  • 需要調整的失衡通常跟疾病、疼痛、美觀等有關連
  • 先由醫療人員確認不平衡是否與疾病、病理性問題相關
  • 思考不平衡背後的意義、為什麼會不平衡、不平衡或許是自己需要的
  • 有許多不平衡是需要的,例如慣用手、慣用腳、投手的肩膀活動度等

 

 

希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要的人』

--陳曉謙 物理治療師/肌力與體能訓練師

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