血流限制訓練對肌腱損傷也有效果嗎?

髕骨肌腱炎(跳躍膝),阿基里斯肌腱炎,脛後肌肌腱炎,伸腕肌肌腱發炎(網球肘)等等,這些肌腱病變或者損傷發炎等問題,都需要肌力訓練來強化肌鍵,但是,一動就痛到底要怎麼練? 血流限制訓練可以增加肌力並且促進肌肉肥大,那麼對於肌腱有沒有一樣的效果呢?

作者:凃俐雯

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血流限制訓練對於增加肌肉力量的效果是已經被證實的了,利用血流限制加上低負荷的重量訓練,就可以有跟大重量訓練接近的效果,不過,血流限制訓練對於肌腱病變的效果目前還是比較少被討論,研究發現訓練肌腱跟訓練肌肉類似,如果用>70%x1RM的高強度負荷去訓練,對於肌腱組織的強度的提升,比低強度訓練效果要好,如果用高強度負荷訓練,肌腱的剛性stiffness可以增加20-40%,肌腱的大小也可以增加3-10%,但是,如果是利用血流限制加低強度訓練,是否能夠達到跟高強度負荷訓練一樣的效果呢?

就從這篇研究“Low-load blood flow restriction training induces similar morphological and mechanical Achilles tendon adaptations compared with high-load resistance training

”來看看究竟血流限制訓練對於肌腱的效果如何?

此篇研究搜集了55個受試者,分成三組,包括控制組,高負荷訓練組(HL),血流限制加低負荷訓練組(BFR-LL),兩個實驗組的負荷皆漸進式增加,HL從70%到85%的1RM,BFR-LL則接受20-35%的的1RM訓練,最終有38位受試者完成14周的訓練,結果發現:

 

1. 阿基里斯肌腱橫切面積(crossed section area):

HL和BFR-LL這兩組的阿基里斯肌腱橫切面積都有顯著增加,而控制組則沒有顯著增加,其中HL組從70.3 ± 17.7 mm2 增加到 73.5 ± 17.2 mm2,增加了4.6%;而BFR-LL組從 68.2 ± 11.4 mm2 增加到 73.5 ± 14.4 mm2,增加了+7.8%,BFR-LL組對於增加肌腱橫切面積的效果略優於HL組。

 

2. 阿基里斯肌腱的強度(tendon stiffness)

HL和BFR-LL這兩組的阿基里斯肌腱的強度都有顯著增加,而控制組則沒有顯著增加,其中HL組從401.5 ± 102.6 N/mm 增加到 564.8 ± 157.6 N/mm,增加了40.7%;而BFR-LL組從 388.7 ± 76.9 N/mm 增加到 529.2 ± 142.8 N/mm,增加了36.1%,BFR-LL組對於增加肌腱強度的效果略差於HL組。

 

3. 對於小腿內側肌肉(Gastrocnemius medialis)橫切面積的影響

HL和BFR-LL這兩組的小腿內側肌肉橫切面積都有顯著增加,而控制組則沒有顯著增加,其中HL組從14.3 ± 4.5 cm2增加到15.4 ± 4.5 cm2,增加了7.7%;而BFR-LL組從 16.5 ± 3.2 cm2增加到18.0 ± 4.5 cm2,增加了9.1%,BFR-LL組對於增加小腿肌肉橫切面積的效果略優於HL組。

 

4. 對於最大肌力(maximal isometric voluntary contraction torque)的影響

HL和BFR-LL這兩組的小腿最大肌力都有顯著增加,而控制組則沒有顯著增加,其中HL組從189.0 ± 83.1 Nm to 214.6 ± 86.1 Nm;而BFR-LL組從226.7 ± 47.6 Nm to 248.9 ± 48.5 N。

研究結論: 血流限制加上低負荷訓練組,對於肌腱的橫切面積與肌腱強度的影響,跟高負荷訓練組的效果相當,這個結果跟這兩種訓練模式應用在增加肌肉橫切面積與肌力的效益是類似的。

 

總結:根據以上研究結果可以合理推斷,血流限制訓練不只是對於增加肌肉力量與肌肥大有效,對於肌腱損傷的修復能夠扮演一定的角色,在臨床上的應用非常廣泛,尤其是在運動傷害復健的這個領域,因為,當肌腱之後,理論上應該要進行負重訓練去增加肌腱強度,但是,卻又因為負重太大的話,會有比較高的機率造成疼痛,或者肌腱再次發炎與損傷,因此,臨床上要請肌腱已經疼痛發炎病人去進行肌力訓練在執行上是非常困難的,成功率也是非常低的,如果血流限制配合低負荷訓練能夠跟高負荷訓練對肌腱強度有接近的效果的話,就能夠應用在初期肌腱損傷的訓練。

筆者在臨床上也有一位久治不愈的髕骨肌腱慢性損傷發炎的病人,在經過增生注射之後,雖然肌腱看起來有愈合,但是只要回到球場後,就又會再度損傷發炎,請他進行重量訓練去提升肌力,卻又會因為疼痛而不敢加重量,一直這樣反覆了數次之後,最後還是介入血流限制訓練數周之後,患者才能真正無痛回到球場。

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