大腿股四頭肌受傷撕裂! 我該如何復健治療?

台灣舉重女神郭婞淳,一舉奪下奧運金牌且打破紀錄。但在金牌背後,她曾在2014年遭受大腿股四頭肌撕裂大傷,差點斷送職業生涯。所幸經過完整復健訓練後,重返賽場。大腿股四頭肌,在什麼狀況下容易受傷呢? 而受傷後,要如何復健治療,才能重返運動?

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台灣舉重女神郭婞淳,不負眾望拿下東京奧運金牌,在這幾年接連奪金、打破世界紀錄的過程中,也曾經失敗和受傷。2014年,仁川亞運前幾個月,郭婞淳舉重練習時,槓鈴不慎滑落壓在右大腿上,造成右大腿股四頭肌的股外側肌,大範圍嚴重撕裂傷,所幸經過積極的復健治療後,她不僅神奇地趕上亞運,沒留下後遺症,更能一次又一次的訓練和突破,邁向世界的巔峰。

股四頭肌在哪? 為何會受傷?

股四頭肌,位在大腿前側,是讓膝蓋伸直的一群肌肉,之所以會稱為四頭,就是因為他是由四塊肌肉所組成,包含:股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌。

股四頭肌拉傷,常發生在大腿往後、膝蓋彎曲,也就是準備踢球的姿勢,這時股四頭肌整條拉得最緊繃,最容易受傷。另外,當膝蓋用力伸直,像是跳躍,或是跑步時轉換方向時,也常常會受傷。如果是股四頭肌受到直接撞擊受傷,則稱作挫傷,除了局部瘀血,嚴重的話也會造成肌肉撕裂。

股四頭肌受傷,病人常常當下就會感到大腿前側疼痛,之後會感到大腿腫脹、甚至可看到瘀血產生。而四塊肌肉中,股直肌最容易受傷,因為它橫跨髖膝兩個關節,而且含有較多的快縮肌纖維。

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肌肉拉傷的分級

肌肉拉傷,一般可分成三級:
「第一級」: 輕微拉傷,肌肉沒有明顯斷裂,抬腳力量正常
「第二級」: 肌肉部分撕裂傷,大腿會有明顯腫痛和無力
「第三級」: 肌肉完全斷裂,大腿非常疼痛、抬腳無力,甚至可以摸到肌肉斷裂縫隙處

肌肉撕裂有什麼後遺症?

如果大腿受傷後慢慢好轉,卻又在1~2個月後,肌肉撕裂的地方又開始疼痛、局部發熱腫漲,而且膝蓋慢慢無法彎曲,這時要小心是「骨化性肌炎」。
「骨化性肌炎」是因為肌肉受傷出血後,出血所帶來的間質細胞埋在肌肉中,之後因體質關係,這些細胞慢慢轉變成骨頭,造成腫痛、關節活動受限。比較常發生在15~30 歲的男性運動員,常見的位置是大腿、臀部或上臂的肌肉。可以用超音波檢查,早期發現後,口服消炎藥來預防進一步骨化形成。

股四頭肌的復健運動四階段

第一階段 發炎期: 1 周內
-冰敷: 每小時可冰敷和用彈性繃帶加壓20分鐘,減少出血
-可以短期口服消炎藥幫助止痛,但不要超過一周,避免影響肌肉修復
-肌肉有撕裂傷,可用拐杖幫助行走,避免過度拉扯撕裂傷

第二階段 增生期:1周後
-這時期順利的話,撕裂的肌肉會漸漸生長,如果肌肉完全沒長,可考慮PRP再生注射,促進肌肉生長 
-以不痛為原則,在不痛的範圍內做輕微的拉筋運動。側躺,抓住受傷那腳的腳板,輕輕地往後拉。(每回3下,到底時停留個30秒,每天3回)

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第三階段 重塑期:
-可以開始在不痛情況,做一些肌力訓練
-先做等長肌力訓練,再做阻力訓練
-等長肌力訓練: 坐在床上,膝窩下墊個毛巾。大腿伸直,膝窩往下壓住毛巾,使大腿前側肌肉用力緊繃,維持 5 秒鐘後放鬆。(每回10下,每天3回)
-躺著做直膝抬腿,可以把腳伸直,穩定在30度,不會掉下後,才開始阻力訓練

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-阻力訓練:

  • 靠牆蹲(Wall Squat): 靠著牆,慢慢往下蹲,過程中,頭、背和骨盆都貼著牆。從蹲著撐5秒開始,慢慢增加蹲著的時間到20秒。(每回3下,每天3回)
  • 登階運動(Step ups): 受傷的那腳放在箱子上,腳用力往上撐起(向心運動),往上時快、約1秒。接著,受傷那腳在箱子上,讓身體往後往下回到原處(離心運動),往下時慢、約3秒。(每回15下,每天3回)

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第四階段 回到運動場:
-當膝蓋可以活動度正常、大腿可以做向心和離心運動、大腿快速出力也不痛時,就可以漸漸提高運動強度和速度,像是跑步、跳躍,再回到比賽性質的練習。

結論

運動前,記得做好暖身拉筋,才不會因為用力不當,造成大腿股四頭肌受傷、甚至撕裂。而受傷後,要多休息復健,如果有結構上的撕裂,可考慮接受PRP再生注射,之後好好做肌力訓練,才能順利地回到運動場。

                                                                        ----李嘉瑋醫師 台大復健專科醫師  

                                                                             歡迎加入:FB粉專部落格 

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