請繼續往下閱讀

EO4又受傷了!運動傷害的一般復健原則

運動傷害的範疇非常廣,從一開始結構上的骨頭、肌肉/肌腱/韌帶、神經等地方的損傷可能演變到神經肌肉連結的失衡造成動作模式的改變,有些時候甚至會影響到心理層面的健康。這些都算是運動傷害復健可以被探討的範圍。

Education(教育)是非常重要的一環,自我照護處理應該要擺在第一位而非只想要躺 著接受治療,因為不可能永遠在醫療環境之下,所以學習如何自我照護以及讓身體自 然的修復是相當重要的概念。很多人太早回到運動場上沒有做好適當的復健,往往造成 更嚴重的二度傷害。 這邊稍微說一下關於冰敷的議題,BJSM把ICE這個建議拿掉了,主要的原因跟NSAID 有一點像,覺得可能會延緩修復的過程,單純為了止痛的話還有其他方式可使用。我自 己對於冰敷的看法是排在Elevation和Compression之後,做好前面兩者基本上就可以有 效地避免過度腫脹,如果疼痛還可以忍受那也不一定需要冰敷。但是如果是在一個比賽 的狀況下,例如明天還有可能要上場(經過專業的評估),那可以考慮全部都用上去, 目的是為了避免腫脹而非止痛,止痛真的不行賽前打一針就好,但已經腫起來的關節短 時間很難回去。

  • Range of Motion(關節活動度) 維持關節活動對於復原之後的活動度有很大的影響。一般來說運動傷害是單側為主,單側活動度異常對於運動表現或是動作模式也會有顯著的影響(腳踝活動度下降只好用膝蓋或是髖關節代償)。一樣要看受傷的狀況而定,如果是骨折那絕大多數的狀況要先固定,如果只是一般的軟組織傷害那可以以疼痛為指引在無痛的範圍內進行活動。可以先從被動的關節活動開始進展到主動的關節活動。一天一天的慢慢增加角度直到正常或是兩側沒有差異為止。這邊要特別注意如果有經過手術,那還是以開刀醫師的醫囑為準,因為每位醫師的術式都可能不太一樣,以Rotator Cuff Tear(旋轉肌撕裂)來說有些人縫得緊有些人縫的比較鬆,對於固定或是避免活動的時間自然也不一樣。 一般而言在這個階段,Range of Motion大概只會做到Sagittal Plane(矢狀面)或至多到Coronal Plane(額狀面),基本上不太會到Transverse Plane(橫斷面)而動作也是以Close Kinetic Chain(CKC, 閉鎖鍊)為主。CKC可以理解為固定遠端進行活動,例如深蹲,而Open Kinetic Chain(OKC,開放鍊)就是遠端為自由的像是伸腿(Leg extension)。
  • Cardiovascular Capability(心肺功能) 這部分應該是最好理解的部分,也可以簡單說成以前人家說的手痛練腳,腳痛練手。以肩膀受傷為例,可以使用腳踏車或是飛輪來維持心肺功能,避免體能的喪失,有氧運動也可以增加周邊血流量加速復原的過程。一樣以疼痛為指引,不要造成患部多餘的負擔。
  • Motor Control(動作控制) 這部分重視的是品質(Quality以及啟動(Activation而非絕對的力量。應該要求的是動作的品質與整體發力的順序。很多傷害可能來自於核心的不穩定或是肌肉發力的順序不對所導致,針對這方面進行復健可以避免掉錯誤的動作模式建立。在這個階段肌肉的收縮應該以等長收縮為主,而非向心收縮或是離心收縮,可以利用COMPEX來輔助。以內收長肌(Adductor Longus Strain)為例,平躺於地面穩定核心,在雙膝中間放一顆彈力球或是瑜伽磚向內進行等長收縮,一樣是以疼痛為指引,在無痛的狀態下慢慢的加重訓練的量。 核心運動的話盡量也是採用靜態非功能性姿勢(Static/Non-Functioning Position),例如棒式或是死蟲等,慢慢在進展到動態功能性姿勢(Dynamic/Functioning Position),這個階段主要著重在Mobility(活動度)以及Motor Control(動作控制)。
Figure from Spencer S, Wolf A, Rushton A. Spinal-exercise prescription in sport: classifying physical training and rehabilitation by intention and outcome

Progress to Next Stage(進階)

什麼時候可以進展到下一個階段其實沒有一個很明確的定論,基本上這個分辨很主觀但是大致上就是看上面所述的一些Key Points你滿不滿意。舉例來說是不是還有疼痛?ROM是否正常?動作模式是否正常,有沒有Maladaptation的出現等等。關於到底要採用Pain-free或是Pain-threshold(VAS < 4/10)當作指標,可以看Reference裡面的參考資料(4)。以Hamstring Injury(膕旁肌受傷)而言,在這兩個不同的計畫之下對於Return to Play的時間是沒有影響的。所以要採取哪個方案目前還沒有定論。但一般來說還是以 pain-free 為主。

請繼續往下閱讀

訂閱運動視界電子報

追蹤我們