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2021/08/28

醫生我需不需要照MRI?常見影像學檢查介紹

科技不斷的在進步,影像學檢查也有越來越多種選擇。以下就簡單介紹在運動傷害裡頭常見到的影像檢查工具,單純提供各項檢查的優缺點與臨床上醫師會怎麼選擇的一些觀點給大家。

 

何時做檢查

簡單的介紹完上面常見的四種檢查之後稍微來談一下什麼時候需要影像檢查。這邊有一個我們在臨床執業重要的觀念,如果今天安排這個檢查並不會改變診斷或是治療方式,那就要考慮一下這個檢查的必要性。有些檢查會有一些風險(輻射線),即便是幾乎沒有風險的檢查,也不應該濫用,因為資源有限。舉例來說,今天我懷疑病人有 C5-C6 的神經壓迫,我做不做影像檢查都不影響到我安排他進行六週的復健計畫,那一定要在現在這時間做 MRI 檢查嗎?還是可以先等六週的計畫結束看看成果?

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所有疾病的診斷應該要回到History taking(病史詢問)以及依照病史所進行的Physical Examination(理學檢查),在這兩者所提供的資訊之下,才去開立檢查來輔助診斷。醫師是在治療病人,不是在治療影像。現在隨便在路上抓一個人來照 MRI 可能都會出現 HIVD(椎間盤突出),但問題是他一點症狀都沒有。而有些時候病人可能是胸椎的壓迫性骨折但 CT 意外發現有在非疼痛的位置有滑脫的現象。所以到頭來還是要回歸到病人本身,檢查是要已經有診斷才去安排,如果只是亂槍打鳥,那這樣任何人都可以當醫師了。下面附上簡單的小整理:

 

總結

簡單來說,在肌肉骨骼或是運動傷害的範疇裡,X光只能看骨頭,CT 就是加強版的 X光,超音波可以看到絕大多數的軟組織而且可以同時進行治療而 MRI 可以提供幾乎最全面的資訊。臨床醫師在選擇要進行哪一些檢查時都會有自己心裡的一些想法,不必要的檢查即使對身體沒有負擔也應該要避免。醫療資源有限,應該把資源留給需要的人。
 

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Dr. M 我們下次見!


 

 

 

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