《你一定要知道的43項登山醫學知識​​》登山能不能吃安眠藥?

許多山友上山後常因過度興奮或外在環境干擾而有失眠情況,為了避免造成隔日行程精神不濟,很多人都會選擇服用安眠藥來獲取一夜好眠。到底登山能不能吃安眠藥呢?來聽聽陳崇賢醫師怎麼說!

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你一定要知道的43項登山醫學知識

陳崇賢 著 / 水靈文創出版 

 

(以下節錄自本書 p.90-92)

我自己是「反對」在高海拔的環境使用安眠藥的;真的要使用,也應該在完整的評估過後,再考量是否使用。原本的「路易絲湖急性高山症評分」,共有五大項:頭痛、虛弱、無力、噁心嘔吐、頭暈目眩、睡眠障礙。而在 2018 年版的,就把睡眠的這塊移除了。原因很多,主要是因為失眠這塊和太多原因有關了,反而可能干擾到高山症的評估。

來談談在山上可能遇到的失眠狀況:開開心心地住到山屋,就一定會有隊伍很晚才到,到了又要開伙聲音很大;好不容易快睡著了,隔壁床位山友的打呼聲又搞得自己睡不著;搞了那麼久,突然有點想上廁所了,小解結束再加上戶外的寒風,回到睡袋突然就暖不起來了;就在好不容易回暖的那刻,睡意襲來,那個團體的領隊大喊一聲:XX隊,起床吃早餐囉!記得把熱水裝滿呀......然後就是一連串的整裝噪音。

抬起頭,拭去山屋窗子上反潮的露水,發現東方已透出一絲的魚肚白,恰似我翻到後腦勺的眼白一樣。真的是沒有高山症,也被搞得高山症發作了......相信有爬過山的,一定都扮演過上面劇本裡的其中
一員吧?

因此,回到這章節要討論的安眠藥:主要分為兩種「BZD 類」&「非 BZD 類」。因為 BZD 類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。

看過前述分析後,大多數人應該也都會選非 BZD 類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞,就是大名鼎鼎的—史蒂諾斯◆(Zolpidem,Stilnox)。

但是,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)

就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點有哪些:

  • 優點:作用快、半衰期短(約 2.5 小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
  • 缺點:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。

另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。

山上有多少人在用安眠藥?

在一篇 2016 年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現 12.9% 的登山客,有安眠藥的反應;如果單看 Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的 8.4%。果然是山友心中的第一名呀!

是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?

這一篇 2018 年 8 月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用 Zolpidem 4 小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?

而研究為什麼會訂 4 小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。

之前的研究,幾乎都是評估用藥之後 8 小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。

但通常可以在山上輕鬆睡滿 8 小時,應該是較佛系的登山客,行程較為輕鬆不攻山頭、不看日出、不趕時間......機緣到了,自然就有大景了。

結語

「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。

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