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2022/03/11

浴火重生,Victor Oladipo兩度手術股四頭肌肌腱的男人

Victor Oladipo睽違一年重返賽場,到底是什麼樣的傷讓他花了這麼多時間復健,還需要二進二出傷兵名單呢?

作者:肚皮

JamesLee

那個手術沒成功…真的是….很尷尬欸

肚皮

真的, 蠻傻眼的, 希望這次沒有意外了

二度休養至今將近一年的Victor Oladipo,終於在2022/03/08再次重返賽場,遠投近切皆有斬獲,同時也在比賽末節送上單臂爆扣,向大家證明他沒事了。為何股四頭肌腱斷裂會需要這麼長的復原時間,又為何會二進二出傷兵名單呢?

股四頭肌腱斷裂

Oladipo第一次股四頭肌肌腱斷裂是在2019/01/23還在溜馬對陣暴龍時,一次快攻回防過程中,突然就倒地不起,坐在地上不斷按壓著膝蓋,並露出相當驚恐的表情。我們先來看一下當時到底發生了什麼事。

從當時的影片來看,受傷當下並沒有任何肢體接觸,乍看之下還以為會是十字韌帶相關的傷勢,但細看整個play,會發現他是在直線衝刺過程中突然倒下的,整個過程中沒有任何方向變換、旋轉這些會造成ACL受傷的元素,反而是在他準備跳起來去抄球前 "緊急煞車" 導致這次受傷,隨後Oladipo不但沒跳起來,還因 "煞車失靈" 而失控往前衝出去,最後跌坐在地上無法移動。

後續診斷為股四頭肌肌腱斷裂(Quadricpes Tendon Rupture)。通常受傷當下,髕骨上方便會呈現一小凹槽,通常即為斷裂處,因為斷裂使得原本相連的組織中間突然空掉。同時患者當下可能會無法用力伸直膝蓋、髕骨上方出現腫脹等現象。

受傷機制

股四頭肌肌腱撕裂傷通常發生在 "單側" ,多半是在腳落地後,膝蓋呈現彎曲因為股四頭肌 "瞬間離心收縮",對肌腱造成過多負荷,因而撕裂或斷裂。以大部分競技類運動來說,"急停煞車"是最容易造成此傷害發生的動作,因為衝刺後煞車的過程完全符合上述機制。另一著名案例為2017年的Tony Parker,當時他是在急停拋投後受傷的。

從肌肉收縮的性質來看,離心收縮的力量比起等長收縮、向心收縮大上不少,若組織必須在短時間內吸收如此龐大的力量,很容易就會超出組織的負荷能力,造成肌腱受損,更甚者是撕裂性骨折。

 

可能造成受傷的原因

股四頭肌肌腱撕裂傷多發生在年紀超過40歲的人,很少會發生在正值生涯巔峰的運動員,因為該肌腱本身算是相對強韌的,只有在組織本身比較脆弱時才容易受傷,而年紀與組織退化相關,會使組織韌性變差,所以照理來說Oladipo是不應該受傷的,但是他在此次受傷前,受傷的右膝就曾因為不明原因的膝蓋痠痛而休息缺賽,而這可能代表他的肌腱是處在長期慢性發炎的狀態,長期的發炎可能演變成肌腱病變,使得組織結構變得不完整,就像一塊布破了幾個洞一樣。

這樣的發展跟他的打法非常有關係,在受傷前是非常具有爆發性的,除了轟炸籃筐外,也常可見他在通過掩護後,加速切入挑戰籃筐或者是急停中距離跳投、拋投等,而這樣的打法長期下來,便會不斷對組織造成微小的損傷,一點一點的累積到臨界值,最後釀成一次大傷。

復健歷程

一般術後醫師會以支架固定角度大約6週的時間,並且在術後即開始復健運動。初期以股四頭肌 "等長收縮" 來避免肌力、肌肉量過度流失,同時這也在幫助肌腱適度承受張力,促進修復。每週再根據醫師建議逐步增加膝蓋彎曲的角度,並且在可忍受之疼痛程度下承重行走。

中期 開始進行中低強度, 各方向的離心、向心肌力訓練、本體感覺訓練、心肺能力訓練,直到活動角度正常、兩側肌力落差<10%。
此外本階段仍應持續針對肌腱本身進行強化,根據協助KD跟腱復健的治療師—Andy Barr的做法,他會藉由腿推機、輔助深蹲等動作,讓肌腱處在部分被拉長的狀態下(mid-range position),負重 1.0-1.2 倍體重收縮6秒鐘,重複4組,每週訓練2-3天開始,接著每1-2週視情況調增10-15%之負重。當能夠負荷 2.5-3.0 倍體重後,將增強式訓練加入復健課表中。

後期 則持續進行肌力、肌腱訓練提升肌肉力量、肌腱剛性,並開始加入更多移動進入課表,從低強度之直線跑動、煞車、變換方向、敏捷、跳躍等訓練,並依狀況每週調整。

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