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2022/03/23

【網球】印第安泉大師賽男單決賽 拿度輸球的軟肋

日前(3月21日)印第安泉大師賽(Indian Wells Masters )男單決賽,拿度因為受到肋骨傷患困擾,在決賽直落兩局不敵Taylor Fritz 屈居亞軍。他立刻回到西班牙巴塞羅拿接受進一步檢查,發現左邊第三條肋骨有壓力性骨折。

fb - 吳稷翟

蠻牛早日康復吧

(原文刊於博客

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日前(3月21日)印第安泉大師賽(Indian Wells Masters )男單決賽,拿度因為受到肋骨傷患困擾,在決賽直落兩局不敵Taylor Fritz 屈居亞軍。賽後他在訪問及社交網站透露,「胸口很痛,呼吸也很難,不知道身體出了什麼問題,總之當走動時就像有針刺在體內。」

 

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Rafa Nadal(@rafaelnadal)分享的貼文

他立刻回到西班牙巴塞羅拿接受進一步檢查,「我失望地告訢大家:左邊第三條肋骨有壓力性骨折。今年開季非常順利,這消息令人失望和遺憾⋯⋯但我相信我很快會回來的。」

在運動世界裏,網球運動員患上肋骨壓力性骨折的數字相對較少,反而在划艇運動員則非常普遍,是腰椎相關痛症以外最常見的傷患。

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肌肉進行不同收縮,帶動關節活動,發出的力量可以撐船,可以打球。 肋骨和胸椎、肩膊的活動能力和運動表現息息相關,當中連接第三節肋骨的肌肉,除了連接第二和第四條肋骨,主要調節呼吸節奏和胸腔壓力的的肋間肌外,有連接到肩胛骨喙突內緣(coracoid process)要主力將肩胛骨向下拉的胸小肌(pectoralis minor)和連接到肩胛骨外側,主要將肩關節向前推的鋸前肌(serratus anterior)。

胸小肌(pectoralis minor) 鋸前肌(serratus anterior) 胸大肌 (pectoralis major)
胸小肌(pectoralis minor) 鋸前肌(serratus anterior) 胸大肌 (pectoralis major)

 

在日常生活裏,這兩塊肌肉的收縮,通常都帶動肩膊和上肢,將手握的物件拉向自己。但在精英運動員世界裏,因為動能相對較大,這些肌肉主要是在目標固定了位置後,將自身體重將目標拉向自己,或從自己推開。例如在划艇動作,肩膊會先推到最遠,透過划槳連人帶艇拉向前。胸小肌在網球發球動作期間,球拍接觸網球一刻承受極大壓力,除了可以穩定肩關節拉置,更會聯同胸大肌將最大的動能將網球用最快的速度飛到對面場區。鋸前肌在正手和反手的動作都有將整個肩關節向前推,令網球有更大的推進力,球速會更快。

拿度的發球平均在第一發超過185公里/小時,第二發也超過160公里/小時,最高紀錄更高達217公里/小時,可見這些肌肉在這網球機器裏可以積聚多少乳酸,多少勞損。

除了在球場上的比賽和鍛鍊,在網球圈中著名的「拼命三郎」,除了球場上的鍛鍊,當然也有不少體能鍛鍊會用上這兩塊肌肉,強勁的肌肉收縮,肌肉沒有拉傷,卻拉到連接肌肉的骨胳。

壓力性骨折不像創傷,應聲折斷;它也不一定會出現裂痕。它在電腦掃描裏會有一個黑影,會令患者覺得像千刀萬剮的刺痛,也影響著一呼一吸。

根據外電報道,他在準決賽時已經感到不適,但仍然決定出戰決賽。這種世界級網球手一定會有隨身物理治療師,賽前賽後都會有在飯店房間裏進行的治療,有檢查。而在決賽期間的傷患暫停,治療師仍然盡最後一刻努力,可以協助拿度可以拿下20連勝。

在新聞圖片上看見的,明顯見到治療師認為拿度受的傷是胸椎肋骨關節問題。而他用的手法,是徒手將胸椎筋骨關節掰開——那像碎裂的關節聲音,將關節囊裏的空氣像摘擠泡泡膠紙般摘擠出來,通常在關節繃緊時可以快速將關節鬆開,令活動幅度增加。清脆的骨頭聲音,對不少人來說,本身就是一種療癒。

治療師用「開瓶器」(corkscrew)手法將胸椎和肋骨掰開
治療師用「開瓶器」(corkscrew)手法將胸椎和肋骨掰開

 

但壓力性骨折是禁忌症,治療師不應用這種手法去治療這種痛症,因為這很容易會將骨頭的問題壓成真正創傷的骨折,傷患更嚴重,需要更長的康復時間。如果錯手將肋骨變成真骨折,折斷的肋骨插進胸腔,可以造成氣胸等肺部損害。

場邊治療師由裁判召喚,到治療好選手繼續比賽,也只有三分鐘時間,當然沒可能先去問大會醫療室有沒有一台電腦掃描儀器去看拿度的肋骨有沒有問題,也沒法第一時間想到他的問題是這種比較罕見的傷患。

但治療師聽到拿度患的是壓力性骨折,除了覺得遺憾和可惜,可能還會有一絲絲內疚,懊悔自己為甚麼要選一個可能令傷患更嚴重的手法。

在國際大型賽事裏的場邊醫師,在眾多鏡頭前如果判斷錯誤,很容易會被我們這些屏幕醫師指手劃腳。但有時這是這些壓力,除了知道有逼切要更精進自己的醫術外,也教我們為何仍然享受和世界級球手共事的每一分,每一秒。

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