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運動按摩在按什麼?第二部:誰是背後的大Boss? 探訪幕後藏鏡人的秘密

運動按摩可針對皮下組織內的本體感覺受器進行刺激並增加筋膜與肌肉之間的滑動。我們在上集主要探討臨床技術者期待運動按摩在本體感覺受器上可以產生的效果;這集我們將以更全面性且更深入地探討運動按摩對於筋膜系統的影響。

疏鬆結締組織中含大量基質,而基質的黏彈性受到玻尿酸濃度、玻尿酸分子量、溫度與pH而影響,進而改變對於組織間的潤滑功能。當基質中的含水量過低 (玻尿酸濃度過高) 、玻尿酸的分子過大 (造成許多大分子在基質中擠在一起) 以及基質的pH值過低 (例如:運動過程中產生乳酸,會使基質內氫離子的濃度增加,使得基質pH值下降) 均會提高基質的黏彈性。此外,基質中也存在許多細胞代謝廢物,當黏彈性過高時,則易減少「各筋膜亞層間」以及「肌外膜筋膜與肌肉之間」的滑動,亦造成筋膜增厚或緻密化 (densification) ,最後演變為纖維化 (fibrosis),使筋膜的剛性(stiffness) 不當增加,造成筋膜系統難以延展或產生形變以及筋膜疼痛症候群的產生 (圖3) 。相反地,當溫度提提高至40℃時,較大的玻尿酸分子會逐漸被分解 (breaks down) ,使細胞外基質的黏彈性暫時性地下降,這也解釋了透過熱敷或體溫身高可以暫時感受到身體放鬆以及延展度增加的原因。

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圖3 基質黏彈性過高造成疏鬆結締組織紊亂,引起筋膜增厚以及滑動性下降等狀況。

 

肆、結論

由此可知,增加玻尿酸的水合狀態、促進筋膜間或筋膜與肌肉間的滑動與處理筋膜的緻密化則是運動按摩的重要目標。過去研究指出,透過持續性的筋膜滑動 (例如:Rolfing®按摩手法) 提供對筋膜系統的壓縮 (compressive) 以及橫切向 (tangential) 的位移,促使筋膜間或筋膜與肌肉間的滑動。此外,透過具有指定頻率的按摩儀器,製造垂直性的震動影響上層筋膜;或利用按摩手法使筋膜快速來回活動,使筋膜系統產生橫切向的震盪 (tangential oscillation) (例如:深層摩擦按摩deep friction massage) ,均可有助於提升局部玻尿酸的水合狀態。針對深筋膜則必須施以足夠的壓縮力 (compressive) 且需使用小面積局部的接觸方式,才能較有效地被作用到。

 

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伍、臨床觀察

針對不同狀況使用Rolfing手法或深層摩擦按摩手法,有助於處理筋膜疼痛;然而,若運動按摩的速度過快、力道過強 (過於疼痛或引起撕裂感) 以及劑量過猛,則為過度處置 (over-treatment),易造成症狀反撲或加重。

此外,雖然震動按摩槍的普遍性與便利性,對於筋膜放鬆的需求給予很大的支持,不過在使用上仍須特別當心。一般而言,較難準確得知震動按摩槍的震動頻率與處理深度,故使用不當時,反而會造成結構或筋膜系統受損 (隔天更加酸痛或不適) 或肌肉發炎腫脹等狀況。

經以上敘述也可幫助我們了解到,使用泡棉滾筒亦可以針對筋膜系統提供壓縮力且在某種程度上能帶動筋膜的滑動,能有助於提升局部玻尿酸的水合狀態;然而,使用泡棉滾筒對於組織作用的深度有限,故仍須搭配其他筋膜處理技巧,以達到更全面的成效。

 

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資料來源:

Pratt, R. L. (2021). Hyaluronan and the Fascial Frontier. International Journal of Molecular Sciences22(13), 6845.

 

參考資料:

Roman, M., Chaudhry, H., Bukiet, B., Stecco, A., & Findley, T. W. (2013). Mathematical analysis of the flow of hyaluronic acid around fascia during manual therapy motions. Journal of Osteopathic Medicine113(8), 600-610.

Stecco, C. (2021) 。 人體筋膜系統機能解剖學圖譜。 (譯者:王瑞襄、李威、周品皓、林宜君、林振綱、傅士豪、曾子嘉、張盛傑)。 台灣愛思唯爾有限公司。(原著出版於 2015年) 。

https://zh.wikipedia.org/wiki/基因表現

https://zh.wikipedia.org/wiki/纤维化

 

圖片來源:

https://www.researchgate.net/figure/Skeletal-muscle-tissue-Skeletal-muscle-consists-of-muscle-fibers-that-are-arranged-in_fig2_343898706

https://www.visionfitnessandwellness.com/regeneration/rolfing-structural-integration/

 

延伸閱讀:

運動按摩在按什麼?從生理結構的角度出發,探討適當運動按摩帶來的成效

 

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