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2022/11/30

小腿抽了一下,Karl-Anthony Towns的傷勢嚴重嗎?

2022/11/29 明尼蘇達灰狼主場迎戰華盛頓巫師,Karl-Anthony Towns 在第三節一次轉換快攻中,在沒有碰撞的情況下,突然像是被人從後面推了一下,往前跳了幾下緊抓著小腿,隨後倒在地上遲遲無法站起,最後經由隊友攙扶離場。

作者:肚皮

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作者: 吳俊億(阿肚)物理治療師   |   IG專頁:movingbellypt 

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2022/11/29 明尼蘇達灰狼主場迎戰華盛頓巫師,Karl-Anthony Towns 在第三節一次轉換快攻中,在沒有碰撞的情況下,突然像是被人從後面推了一下,往前跳了幾下緊抓著小腿,隨後倒在地上遲遲無法站起,最後經由隊友攙扶離場。看到這幕不經會讓人想起K. Durant的阿基里斯腱斷裂傷,幸好最好球隊報告出來僅是小腿肌拉傷,預估休息4-6週。

怎麼拉傷的?

首先一樣來回顧KAT怎麼拉傷的

從影片中可以看到KAT,在轉身準備進攻時,右下肢呈現 膝蓋完全伸直、腳踝大幅度背曲 ,造成小腿肌群被過度延展,特別是 腓腸肌 ,在此狀態下會幾乎是被延展至極限,當組織剛性不足應付拉扯時,便會有撕裂、斷裂的風險。

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腓腸肌拉傷

腓腸肌主要由快肌(Type II fibers)組成,收縮速度快、產出力量大。而且又是跨關節肌肉,同時橫跨膝蓋、腳踝,當處在被延展的情況下(也就是膝蓋伸直、腳踝背曲),由於在被過度延展時肌肉必須先離心收縮,控制其被延展的速度,接著一轉換成主動收縮,肌肉肌腱交界處必須負荷強大的拉扯,若剛性不足便會造成拉傷、斷裂的可能。

除此之外,肌肉疲勞、緊繃,造成肌肉吸收與釋放力量之間的緩衝能力變差,也都會讓受傷風險大幅增加。

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腓腸肌主要可分為內側頭、外側頭,最長拉傷的部位是在內側頭上,大約佔腓腸肌拉傷的70%,且多發生在肌肉腹上或是肌肉肌腱交會處。

 

腓腸肌、比目魚肌拉傷與跟腱斷裂之辨別

當小腿受傷時,想必大家最害怕的便是阿基里斯腱撕裂/斷裂傷,這邊教大家一個臨床上常用的判斷方式 — Thompson Test 。

檢測方式為讓病患趴著時,擠壓小腿,觀察腳板是否有往下踩。若有,代表肌腱仍存在,小腿受力能傳遞到腳跟使腳板蹠曲;若沒有則代表跟腱斷裂,力量無法傳遞至腳跟。另外值得注意的是,若跟腱斷裂,小腿肚下方至腳跟處應該會有明顯凹陷,此部份可作為輔助判斷。

另一個需要判斷的是拉傷為哪一條肌肉?比目魚腓腸肌 。要判斷此兩者,其實可以從疼痛位置來做主要區別,前面提到 腓腸肌 比較多是在小腿肚內側受傷;相反的比目魚肌則多是在外側。

再來是透過阻力測試,由於比目魚肌是單關節之肌肉(僅連接腳踝),因此將膝蓋彎曲到最大角度後(正常應可以小腿碰大腿),再做腳踝蹠曲,就能比較孤立比目魚肌單獨收縮,此時若有疼痛、無力等可能就代表比目魚肌受傷。不過臨床上也有兩條同時受傷的可能,根據研究統計發生率大約為17%。

肌肉拉傷

一級拉傷,組織有小部分撕裂產生,但組織整體仍大致完好,不太影響力量、活動度,有時甚至當下也不太會有疼痛。平時運動後的延遲性痠痛,一部分也是因為這樣的小拉傷所造成,身體基本上都能自行恢復。

二級拉傷,組織撕裂的程度可大可小,通常會有立即性的疼痛,同時肌肉內會有出血導致腫脹,並影響到力量與主動活動度,此等級受傷大約3至6週後可再重新開始運動。

三級拉傷組織基本上已完全撕裂,多半會感覺到肌肉『啵』一下,伴隨肌肉內大量出血,造成腫脹、疼痛以及功能喪失,通常肌肉會有肉眼可見之不連續凹陷出現,這類受傷通常需要手術,因此回歸時間都是以月來算,根據狀況不同有所調整。

延伸閱讀:看似平凡跑動卻受傷,Luka Doncic怎麼拉傷的?

根據球團公告,KAT預計會缺席4-6週,估計此次傷勢應為二級拉傷,理論上是不用過於擔心,短暫休養後,搭配肌肉等長、離心控制等復健運動,要滿血回歸應該不是太大問題。

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